慢性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

136000吉林省四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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摘 要 目的：探討慢性潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理。方法：通過(guò)心理護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、中藥保留灌腸、針灸等護(hù)理措施，指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理、自我保健意識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，使之早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)膜炎 中西醫(yī)結(jié)合 護(hù)理

情志護(hù)理

因?yàn)椤靶钠槟钢K，心火之熱可溫脾土”，心理負(fù)擔(dān)會(huì)加重病情。作為護(hù)士要有和藹的語(yǔ)言，耐心向患者解釋他們的疑問(wèn)，安慰、開(kāi)導(dǎo)患者，從生活上給予關(guān)心體貼，及時(shí)了解病人的思想狀況，介紹同類(lèi)患者治愈的經(jīng)驗(yàn)，使之消除恐懼、憂(yōu)慮心理。讓患者看到希望，使其配合治療，注意生活中的自我調(diào)節(jié)，可使疾病得到較好的控制和長(zhǎng)期緩解。讓病人認(rèn)識(shí)到不良的心理狀態(tài)不利于疾病的治愈，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣^[1]。

飲食護(hù)理

水谷為氣血生化源泉“病者虛也?！逼⑽腹δ苁?，運(yùn)化疏泄失常，常有納呆，不欲飲食等，所以在疾病的治療過(guò)程中，飲食氣味調(diào)和，冷熱的配伍，五味的安排都是至關(guān)重要的。飲食上應(yīng)給予清淡、溫?zé)岣缓瑺I(yíng)養(yǎng)的高蛋白、高維生素的食物，如蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，忌刺激性食物及燥熱、葷腥油膩之品。如腹瀉嚴(yán)重，可服用一些理腸止瀉品，如山藥、大棗、烏梅等，必要時(shí)禁食，靜滴營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如有便血，可進(jìn)一些藕片、蓮子等具有收斂止血的食物，嚴(yán)重者服用止血?jiǎng)┗虿扇≥斞确椒?。?/p>

中藥保留灌腸

中藥保留灌腸優(yōu)點(diǎn)：中藥治療傳統(tǒng)上多以服湯劑為主，藥物經(jīng)小腸吸收而發(fā)揮作用，但藥物在胃腸道易被胃酸、腸液各種消化酶中和破壞，同時(shí)藥物經(jīng)過(guò)肝臟的分解代謝作用也會(huì)喪失一部分藥力。用中藥保留灌腸對(duì)局部病變作用直接、療效迅速、安全有效、不良反應(yīng)小，對(duì)止痛、止瀉、促進(jìn)愈合有一定作用，并消除了長(zhǎng)期口服中藥以來(lái)的惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)。

灌腸用具指導(dǎo)：目前提倡使用1次性導(dǎo)尿管（管腔細(xì)、前端圓滑）代替肛管，１次性輸液器代替膠管和玻璃管進(jìn)行灌腸。

中藥灌腸的方法：取煎制好的中藥制劑50～100ml，溫度39～40℃，搖勻，灌腸的高度離床30cm，時(shí)間≥5分鐘。患者在灌腸前排凈大小便，臥位根據(jù)病變部位而定，病變?cè)跈M結(jié)腸、升結(jié)腸者取右側(cè)臥位；病變?cè)谥蹦c、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸者取左側(cè)臥位。灌腸時(shí)臀部應(yīng)抬高10～15cm，保留灌腸要掌握細(xì)、深、少、慢、靜的操作原則，即肛管要細(xì)，插入要深，液量要少，流速要慢，防止灌腸藥液流出?；颊咴诠嗄c后臥床休息，兩腿向上抬或呈倒立姿勢(shì)，臀部墊起，一般需30分鐘左右。灌腸選在晚間睡前，時(shí)間較長(zhǎng)，藥液保留要求不少于4～6小時(shí)，這樣藥物才能充分作用在病變的部位。

針灸療法

針灸療法以循經(jīng)取穴為主，溫補(bǔ)法留針30～40分鐘，主穴取天樞、足三里、大腸俞。脾胃虛寒型，可加用中脘、胃俞、脾俞。脾胃陽(yáng)虛型，可加針關(guān)元、腎俞、命門(mén)。也可采取推拿、按摩、穴位注射及下腹部中藥熱敷等方法，溫補(bǔ)中藥湯劑宜文火慢煎，2次/日，早中晚空腹時(shí)溫?zé)岱?。?/p>

參考文獻(xiàn)

1 趙財(cái)仕，石艷，張春紅，等.潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)治療和護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(12):3-4.

2 凌世英.保留灌腸技術(shù)在治療慢性結(jié)腸炎中護(hù)理的研究進(jìn)展.中國(guó)保健.醫(yī)學(xué)研究版，2007(11).

3 馮麗娟，段艷萍，王云，等.慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥保留灌腸方法的改進(jìn).解放軍護(hù)理雜志，2003(4).