一次性真空采血器行股靜脈穿刺采血的應(yīng)用

674100云南麗江市人民醫(yī)院ICU

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關(guān)鍵詞 真空采血針 股靜脈穿刺 采血

近年來，真空采血技術(shù)在臨床上已廣泛使用，在ICU護(hù)理中，經(jīng)常遇到采集血標(biāo)本，以便

診斷和治療。但由于周圍血管難以穿刺或因各種原因需要股靜脈采血時，通常使用一次性注射器進(jìn)行股靜脈穿刺采血，在采血過程中，由于同時需要抽動注射器活塞，因此很容易使針頭滑出血管，導(dǎo)致穿刺失敗，也容易引起標(biāo)本在體外溶血，另一方面血液標(biāo)本灑漏，也會造成血標(biāo)本的污染和標(biāo)本血量不準(zhǔn)確，從而影響臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。2007年6月～2008年6月，我科采用一次性真空采血器行股靜脈穿刺采血，此方法采血，可以一次抽取多個血標(biāo)本，不受血量限制，操作方便快捷，也減輕了護(hù)士的工作量，取得較滿意的結(jié)果。

資料與方法

2007年6月～2008年6月我科收治79例患者；其中男48例，女31例，年齡7～82歲；股靜脈抽血286例次，采血量為3～8ml。

操作前準(zhǔn)備：操作者洗手戴口罩，攜用物到床旁，如清醒患者做好解釋工作，以取得患者配合。患者取仰臥位，在穿刺側(cè)大腿根部下方墊一軟枕，呈屈曲外展，充分暴露穿刺側(cè)腹股溝，注意飽暖。按深靜脈穿刺常規(guī)消毒穿刺處局部皮膚及操作者示指和中指。

穿刺法：垂直穿刺法：穿刺點為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交界處，股動脈搏動最明顯處向內(nèi)移0.5cm，右手持穿刺針垂直刺入，見回血停止進(jìn)針，將一次性采血針的尾端插入真空管，采集到所需血量，如進(jìn)針后不見回血，可先連著真空管，再輕輕上下提插針頭，尋找股靜脈，直至有血液流入真空管，采集所需血量。但需注意，在尋找股靜脈針頭上下提插時，不能針拔出皮外，否則真空管內(nèi)進(jìn)入空氣，喪失吸力而失效。拔針后用無菌干棉簽壓迫局部數(shù)分鐘。

斜角穿刺法：以股動脈搏動最明顯處為進(jìn)針部位，采血針朝股靜脈走向，30°～45°進(jìn)針，見回血停止進(jìn)針，將一次性采血針的尾端插入真空管，采集所需血量，如進(jìn)針后不見回血，可連著真空管，再輕輕進(jìn)退針頭，尋找股靜脈，直至有血液流入真空管，采集所需血量。拔針后用無菌干棉簽壓迫局部數(shù)分鐘。

結(jié) 果

286例次股靜脈一次性真空采血器采血中，一次成功率達(dá)96%，總成功率達(dá)98%。

討 論 

操作注意事項：熟練掌握股靜脈穿刺法，可用上述的2種方法。根據(jù)不同檢驗標(biāo)本的要求，采血前應(yīng)選擇好真空管。并檢查真空管有無裂痕，管蓋有無松動。股靜脈穿刺開始時不可先將真空管先接在采血針上，以免進(jìn)氣失效，待針頭進(jìn)入軟組織或進(jìn)入股靜脈內(nèi)方可接上真空管。采集血標(biāo)本時，真空管應(yīng)傾斜45°，將采血針頭斜面靠近試管壁，使血液緩慢流入管底，以防止機械性紅細(xì)胞破裂造成溶血。

在ICU由于患者病情危重，血管充盈度差，外周靜脈采血時通常比較困難，使用一次性真空采血器股靜脈采血是一種較為理想的采血方法。一次性真空采血針一旦進(jìn)入股靜脈，回血速度快，針頭易于固定，很快就能采集到所需的血量，且不受注射器容量限制。而使用一次性注射器采血，在采血過程中需抽動注射器活塞，使針頭易于脫出血管外，導(dǎo)致穿刺失敗，且注射器人工抽吸易發(fā)生溶血和血液凝固，從而延長采血時間和影響檢驗效果。總之，使用一次性真空采血器股靜脈采血，省時省力，成功率高，既提高了護(hù)理質(zhì)量，又有效地保證了臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。值得在臨床上推廣應(yīng)用。