注射器在ＰＩＣＣ中的臨床應用
2008-12-31 00:00:00劉敏孫華柏
中國社區醫師·醫學專業 2008年21期
277011山東省棗莊礦業集團中心醫院
手術麻醉科
經外周導入中心靜脈置管(PICC)已在我院開展，在臨床操作中，我們認為套管針穿刺是PICC成功的關鍵步驟。我們采用注射器輔助套管針穿刺的方法，效果很好，提高了PICC的成功率，避免了靜脈切開，減輕了患者痛苦。現將應用情況報告如下。
資料與方法
一般資料：應用PICC的患者多是長期輸液、大劑量化療、胃腸外營養、反復輸血或血制品、輸液泵或加壓輸液的且血管脆性大，選擇患者250例，隨機分為兩組，每組125例。
方法：試驗組：①常規用物準備，另備5ml無菌注射器1支，吸入約5ml生理鹽水，T形管1根。②將T形管尾端與注射器相連，前端與去掉尾端的套管針相連后，推針栓至2ml處，放治療盤中備用。③向患者說明將要進行的操作，取得合作。④選擇粗、直血管。⑤扎止血帶，消毒穿刺部位。⑥右手持套管針，左手示指按緊皮膚，針頭斜面完全刺入皮下后，輕拉針栓，沿血管走向緩慢進針，見回血后壓低針尾，再進針1～2mm，再輕拉針栓，仍見回血時，固定針芯，輕輕將套管置入，拔出針芯，進行PICC余下步驟。對照組：采用常規套管針穿刺法。
結 果
兩種穿刺法結果見表1。
結論：注射器輔助套管針針穿刺大大提高了PICC成功率。
討 論
選擇T形管作為中間連接可方便回抽血液；注射器與套管針連接裝置中充滿液體，穿刺時不會進入空氣，確保安全；當針頭進入皮下后，輕拉針栓，使針頭附近形成了輕微負壓，當針尖進入血管后能觀察到血液，有助于及時判斷針頭已刺入靜脈；見回血后壓低針尾，可避免穿透血管；再進針1～2mm，可保證套管完全進入血管。
