健康教育對糖尿病病人的重要性

130062吉林省長春市第二醫院

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摘 要 糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病，由于其發病率較高，尤其在城市，呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量。在臨床工作中經常有一些患者因治療不及時或飲食控制不當而導致皮膚感染，心血管、腎功能損害等并發癥，甚至出現糖尿病酮癥酸中毒而死亡。特別是住院好轉。血糖、尿糖已控制在正常范圍內的患者，健康教育就顯得尤為重要，只有堅持長期合理用藥治療，維持良好的健康和勞動能力，預防各種并發癥，才能延長壽命，減少死亡。關鍵詞 健康教育 糖尿病 重要性

在對病人實施健康教育中，我們針對不同病種及病人，采用不同的教育方式和教育內容，有目的、有計劃地為病人實施教育，并不斷地從病人和家屬處獲得反饋信息，了解病人對健康教育內容的掌握情況。

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。表現為多飲、多食、多尿和消瘦無力等癥狀。病人對疾病有恐懼心理，因此健康教育顯得尤為重要。

血糖的監測

教會病人或家屬使用試紙法或血糖監測儀進行血糖測試。用酒精棉球消毒手指指腹，晾干，用采血針采血。明確需要監測血糖的情況和時間。需要改變飲食計劃、運動方案或藥物時。血糖控制不穩定者。手術前后?；计渌膊∪绺腥?、心肌梗死、中風等。如果血糖較為穩定，單用飲食治療者可以每周抽測1天即可。測定時間為早餐前30分鐘，早餐后2小時共2次。記錄血糖自我監測日記。要堅持每天記血糖自我監測日記，日記的內容包括：測血糖的日期和時間，是餐前血糖還是餐后血糖，注射胰島素或口服降糖藥的時間和種類、劑量，影響血糖的因素，如進食的食物種類和數量、運動量、生病情況等，低血糖癥狀出現的時間與藥物、進食或運動的關系，出現癥狀時的自我感覺。到醫院就診時要帶上血糖監測日記，便于和醫生討論修改治療方案。飲食治療的目標和原則：控制體重在正常范圍內。單獨或配合藥物治療來獲得理想的代謝控制（包括血糖、血脂、血壓）。飲食治療應個體化。膳食總熱量20%～30%應來自脂肪和油料。如患者的低密度脂蛋白膽固醇水平≥100mg/dl（2.6mmol/L），應使飽和脂肪酸的攝入量少于總熱量的10%。食物中的膽固醇含量應<300mg/日。碳水化合物所提供的熱量應占總熱量55%～65%，應多攝入復合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜。蛋白質不應超過需要量，即不多于總熱量15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白質的攝入量應限制在低于0.8～1.0g/kg體重之內。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質的攝入量應限制在低于0.8g/kg體重。限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯血癥的患者食鹽限量在6g/日以內。

飲食護理

飲食的總量和營養成分必須適應生理需要，進餐應定時定量，以便促進胰島功能有所改善。囑病人多食粗纖維含量高的食品，如：糙米、面、蔬菜等，因粗纖維含量多的飲食可增加胃腸道蠕動，延緩消化吸收，有利于控制高血糖。要給予飲食指導和簡單易懂的家用飲食飯單，三餐熱量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7，根據具體條件及飲食習慣不同，協助病人查看有關食物成分表，然后制定成可行的食譜。應告誡病人生吃瓜果類，一般含糖量均較高，要自覺控制其食用量。

低血糖的預防和處理

可出現虛汗、眩暈、心慌等癥狀。顫抖，尤其是雙手；乏力，尤其是雙腿軟弱無力；饑餓感；手、足或嘴唇麻木或刺痛；視力模糊；話語含糊不清；腳步不穩；焦慮、易怒、頭暈、頭痛、精力不集中。每個人的低血糖癥狀不盡相同，要密切注意自己的低血糖癥狀并與其他病人交流，以便及時發現低血糖。自覺低血糖癥狀時要先喝一杯糖水，按時吃飯。

并發癥的預防

并發癥有心血管疾病、酮癥酸中毒、神經病變、眼病、腎病、下肢潰瘍、高滲性昏迷等。病情觀察，嚴密觀察病情變化：有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無外陰部皮膚痛癢；有無食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現；有無低血糖；有無四肢麻木等周圍神經炎表現等。

一般護理

生活有規律，身體情況許可，可進行適當的運動，以促進碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量；注意個人衛生，預防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發癢，也易合并皮膚感染，應定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔。此外，應避免襪緊、鞋硬，以免血管閉塞而發生壞疽或皮膚破損而致感染；按時測量體重以作為飲食參考。

藥物治療的護理

飲食治療不能使患者血糖接近正常水平，則需要口服降糖藥或注射胰島素，按醫囑執行。普通胰島素要在飯前半小時皮下注射，注射前注意核對胰島素劑型及劑量。注射時若患者近來進食較差，而仍使用平時劑量時，注意會發生低血糖反應，口服降糖藥也會發生類似情況，一定要向病人說明。

運動對糖尿病病人的益處

運動能改變糖耐量，并使血中胰島素水平下降，增進胰島素的敏感性。長期的體育鍛煉可改善糖尿病病人的葡萄糖耐量，有利于控制血糖和改善代謝。病情輕者在飲食控制基礎上進行體育鍛煉即可使血糖控制在正常水平。正在使用胰島素或口服降糖藥治療的病人接受運動治療后可以適當減少藥物用量。老年糖尿病病人以肥胖者居多，長期運動能減少體內脂肪，減輕體重，增加肌肉量，從而達到減肥和減輕心臟負擔的效果。

糖尿病是終身疾病，病人不可能長期住在醫院，必需學會自我治療和監測，所以健康教育就顯得尤為重要。我們要告之病人如何堅持長期治療，使糖尿病控制達到最佳狀態，只要這樣良好的治療，才可以預防和延緩糖尿病并發癥的發生和發展。糖尿病本身并不可怕，只要堅持飲食控制配和胰島素的治療是可以避免或延緩的。