現代生活方式對甲狀腺疾病的影響

116000遼寧大連市中醫醫院



關鍵詞 現代生活方式 影響 甲狀腺疾病

甲狀腺疾病現已成為多發病，甲亢發病率占人群總數的1%～2%，甲減為0.3%～1%，60歲以上者更多，甲狀腺炎有3%～5%，甲狀腺結節病人數則更超過幾千萬。甲狀腺疾病之所以如此高發，與醫療水平的不斷提高有關，越來越多的病人能夠在早期被診斷出來。另外，現代社會生活方式也增加了患甲狀腺疾病的易感因素。

首先，日益緊張的現代生活節奏和精神壓力加大是誘發甲狀腺疾病的重要因素。強烈的突發精神刺激，常可誘發甲亢的發病。精神應激可使病人血中腎上腺皮質激素急劇升高，進而改變抑制或輔助性T淋巴細胞的功能，增強免疫反應，誘發甲狀腺疾病的發生及癥狀的加重。例如，第二次世界大戰期間，甲亢的發病率明顯增高。Caleb Parry首次描述了1825例Graves患者發病前都存在焦慮等精神誘因。精神方面的刺激因素，能夠改變甲狀腺功能和機體免疫系統的正常調節。壓力誘發甲狀腺疾病是神經、內分泌、免疫系統之間相互作用的結果。

碘的攝入是近年來爭論的焦點。從1995年來，中國地區實行全面食用加碘鹽。然而，2006年6月新英格蘭醫學雜志上發表的一篇文章對此作法提出了疑議，他認為目前大多數中國人不是缺碘，而是碘過量。碘是合成甲狀腺激素的主要成分，過多過少都可導致甲狀腺疾病。流行病學資料顯示：高碘地區甲亢患病率為低碘地區2～3倍。來自實驗室及臨床資料均證實，碘可誘發和加重自身免疫，當碘攝入增加時，動物甲狀腺內淋巴細胞浸潤的程度也逐漸加重。因此，碘是誘發和加重自身免疫性甲狀腺疾病的重要因素。同時，地方性缺點或碘攝入過多都可以引起甲狀腺功能減退。

藥物誘發甲狀腺疾病的報道近年來出現不少。有研究顯示，規范服用維生素D，甲狀腺癌尤其是甲狀腺髓樣癌發生的危險性顯著增高。動物實驗也證實維生素D可導致產生增多濾泡。有關藥物誘發自身免疫性甲狀腺疾病的動物實驗有：抗抑郁藥物卡巴咪嗪、麥普替林抑制甲狀腺激素的產生，吩噻嗪引起大鼠甲狀腺內淋巴細胞的浸潤和甲狀腺激素水平的降低。

射線暴露是甲狀腺疾病不可忽視的因素之一。原子彈爆炸后的幸存者中甲狀腺乳頭狀癌的發病率顯著增加。美國核武器試驗期間，兒童食用該地區牛羊產下的奶，甲狀腺癌的發生明顯增加。從事醫學X線相關工作人員的甲狀腺發病率明顯高于正常人。

中醫學把甲狀腺疾病稱為癭病，近年來中醫臨床人員和實驗室工作者對甲狀腺疾病，其中主要是甲亢的發病機理進行各種檢測和研究，發現癭病的發生和水土因素的關系極為密切，除碘缺乏學說外，重碳酸過多說的動物實驗也印證本病的發展發生與水源中重碳酸鈣含量較高，鎂的含量較低有關，中醫認為甲狀腺腫大與情志關系極為密切，因肝主情志，七情郁結，郁久化熱，灼傷津液，聚而成痰，痰氣搏結于頸部，久則入絡，瘀血內停，痰瘀互結而為腫塊。飲食偏嗜或過食厚味，導致肝脾心等臟氣偏盛或偏衰，影響氣機通暢，津液運化失宜，亦可治此病。有學者提出甲狀腺疾病多見于女性：①婦女的生理特點與肝經關系最為密切，遇有情志失調、飲食不宜等因素，常引起氣滯、痰凝、血瘀以致化火等病理變化；②婦女以血為用事，其經、帶、胎、產常致陰血不足，則肝氣偏旺，最易化熱傷陰。另外素體陰虛之人遇有情志等因素易致陰虛火旺，虛火灼津成痰，日久而致癭病。

總之，現代人的生活方式從各方面影響了個體的自身免疫，從增加了各種甲狀腺疾病易患因素。

參考文獻

1 戴維信.碘與甲狀腺疾病.北京:科學出版社，1999.

2 楊鋼.內分泌生理和病理生理學.天津:天津科學出版社，2000.

3 王永炎，賈德林.今日中醫內科.北京:人民衛生出版社，2000.