階段性健康教育對心肌梗死患者生存質量的影響

735112甘肅嘉峪關市中核四〇四醫院

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摘 要 目的：探討對急性心肌梗死患者及家屬階段性的健康教育對改善患者生活質量的影響。方法：采用隨機分組，將同期66例急性心肌梗死患者分成兩組，實驗組35例，對照組31例。對實驗組患者進行階段性健康教育，而對照組僅給常規的健康教育。在入院當日、患病后1、3、6個月，采取中文版SF-36生活質量量表分別對兩組患者的生活質量進行評分比較。結果：入院當日兩組生活質量評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）。患病后1、3、6個月，實驗組患者的生活質量分均高于對照組（P＜0.05）。且患病后1個月實驗組并發癥發生率小于對照組(P＜0.05)。結論：對急性心肌梗死患者和家屬的階段性健康教育，可以有效地改善患者的生活質量。

關鍵詞 健康教育 心肌梗死生存質量 影響

資料與方法

2007年收治新發急性心梗患者66例，入選條件：①符合WHO的急性心梗診斷標準。②無認知功能障礙。男36例，女30例；平均64±5.4歲；文化程度：小學（含小學以下）、初中、高中及以上所占比例為16∶12∶12；體重76.7±20.5 kg；患病時間：18.1±6.1日。隨機分為實驗組35例，對照組31例，兩組病情判定、住院日數及一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

階段性健康教育方法：對照組依據本院擬定的心肌梗死健康教育表接受常規教育，出院后根據醫囑定期回院復查。實驗組及家屬接受階段性健康教育。

急性期健康教育（發病后1個月內）：①心理護理：與患者及家屬建立有效的支持系統，給予心理支持。②指導活動量進程：發病24小時內，應絕對臥床休息。③活動時的注意事項：通過檢測癥狀和心率調節每天活動量、強度和時間。④飲食指導與大便通暢護理。⑥用藥指導。

恢復期健康教育：①指導病人調整和改變不良生活方式。②教會病人定期檢測脈搏和了解異常癥狀、體征。③無并發癥的病人，心肌梗死后6～8周可恢復性生活，但性生活應適度。

階段性健康教育要求護士每天保證有30分鐘與患者及家屬交流，及時發現患者的護理問題對健康教育計劃進行動態調整，患者出院后定期進行家訪，對患者及家屬進行出院后的健康教育及康復指導。

評價方法：①采用中文版SF-36于入院當日、患病后1、3、6個月，分別對兩組生活質量進行評分比較。此量表包括35個問題，含有1個總體健康狀況量表和7個功能量表，即軀體活動功能、軀體活動功能對角色功能的影響，情緒對角色功能的影響、社會功能、機體疼痛、心理衛生、活力8項內容，采用1～5級評分，1分為最差，5分為最好，得分越高，生活質量越好。SF-36應用于不同的文化地區，都有較好的信度和效度^[1]。②并發癥發生率包括死亡率、心律失常發生率、心衰發生率。

統計學方法：采用SPSS 11.0軟件進行處理，計量資料采用重復測量的方差分析，計數資料采用X²檢驗。

結 果

不同時段兩組患者生活質量評分比較：在入院當日，兩組生活質量評分比較，差異無顯著性（P＞0.05），但患病后1、3、6個月，實驗組的總體健康狀況和各個功能評分高于對照組（P＜0.05）。

兩組患病1個月后并發癥發生率比較，見表1。

討 論

家庭和社會的支持是生活質量最重要的影響因素之一^[2]。心肌梗死本身給患者帶來心理和軀體的雙重痛苦，病人和家屬在疾病的不同階段表現出不同的特點，不同時期的健康教育，對患者的康復和生活質量起著至關重要的作用。

心肌梗死患者和家屬同時接受階段性健康教育，能提高患者及家屬對疾病的認知水平，改善患者及家屬的心理狀態及對疾病的態度，從而提高社會及家屬對患者的支持度。家人的理解、支持、關心和鼓勵，特別是對病人不同時期的疾病特點的了解，使患者在精神上、心理上獲得安慰，更積極地配合治療與護理，提高自我護理的技能，在有效地改善患者的生活質量的同時減輕了社會負擔。

參考文獻

1 劉朝杰，李寧秀，任曉暉，等.36條目簡明量表在中國人群中的適用性研究.華西醫大學報，2001，32(1):39-42.

2 肖小燕，洗志雄，付維明，等.頭頸癌患者生活質量的非軀體因素分析.中國臨床康復，2004，8(23):4672-4673.