血液凈化中心的護(hù)理管理

618000四川德陽市人民醫(yī)院

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加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量

人員配備：血液凈化技術(shù)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性高，護(hù)士操作量大。要求配備技術(shù)操作嫻熟、具有奉獻(xiàn)精神、高度責(zé)任感和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的一支隊(duì)伍。新老、強(qiáng)弱搭配，互相協(xié)作，合理分配人力資源。以適應(yīng)病人需要為目的，搞好各種協(xié)調(diào)，創(chuàng)造和保持一種良好環(huán)境，使組織成員能充分發(fā)揮聰明才智，用盡可能少的投入實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)^[1]。 

嚴(yán)格護(hù)士專科理論學(xué)習(xí)，操作技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：進(jìn)入本中心的護(hù)士要求掌握血液凈化的專業(yè)知識；熟讀血凈化專著2部以上，系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本理論；熟練掌握本中心各種常規(guī)技術(shù)操作，并將操作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

注重環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識防范，提高護(hù)理質(zhì)量：環(huán)節(jié)管理是深化管理內(nèi)涵的重要任務(wù)，針對本專業(yè)特點(diǎn)，每周舉行全體護(hù)士座談短會(huì)，形式和內(nèi)容多樣，學(xué)習(xí)新知識。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)，查找護(hù)理安全隱患及管理的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取管理對策緩解護(hù)士的工作壓力^[2]。

實(shí)施人性化管理，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力：血液凈化室管理者，必須有自己明確的管理理論，使管理具有目的性、人本性、綜合性、創(chuàng)新性、科學(xué)性和藝術(shù)性，除了在工作中嚴(yán)格要求護(hù)士，更多的是給予她們?nèi)诵曰年P(guān)懷，主動(dòng)關(guān)心護(hù)士的生活，解決她們生活及工作中的困難，使她們能愉快地接受工作，并創(chuàng)新性工作。

設(shè)備物資安全管理：熟練掌握各種設(shè)備的使用程序，處理常見故障，做到安全使用、安全保養(yǎng)。建立健全設(shè)備維修制度及執(zhí)行登記，保障患者的治療安全。對本室物資嚴(yán)格把關(guān)，保證質(zhì)量并進(jìn)行月庫存成本清算，創(chuàng)造較高的經(jīng)濟(jì)效益。

全面實(shí)施整體化護(hù)理

凡進(jìn)入我中心的治療患者建立個(gè)人信息檔案，制定一體化的治療方案，開展以人為本，以病人為中心的整體護(hù)理模式。將病員分成小組，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)一組病員，包括透析治療時(shí)的管理，如透前、透中、透后的觀察記錄、透析充分性評估，保證治療的質(zhì)量，指導(dǎo)患者用藥、飲食、健康宣傳和相關(guān)告之事宜，以及離院后的咨詢方式，護(hù)士全面掌握患者的治療動(dòng)態(tài)，及時(shí)檢查效果，評價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成。

加強(qiáng)感染管理，控制交叉感染

血凈化中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)部門，而維持性血透患者是院感染的高危人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，感染是導(dǎo)致該類病人死亡的第2位原因，必須高度重視感染管理。

成立本中心感染質(zhì)控組：成立本中心的感染質(zhì)控組，負(fù)責(zé)消毒隔離制度的執(zhí)行和感染管理規(guī)范的落實(shí)，嚴(yán)格透析器復(fù)用規(guī)范執(zhí)行情況、陰陽性分區(qū)治療執(zhí)行等等，隨時(shí)抽查消毒液濃度，復(fù)用登記等，以確保中心的感染管理處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

每月定期各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測：每月定期做空氣、反滲水、濃縮透析液出口、入口、物表、工作人員的監(jiān)測，合格率要求100%達(dá)標(biāo)，對不合格查找原因，進(jìn)行整改，直到復(fù)查合格。

職業(yè)防護(hù)：進(jìn)行感染崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格操作規(guī)程，配備各種防護(hù)用具，建立工作人員健康檔案，每年進(jìn)行1次體檢，對針刺傷者，按感染管理流程處理，定期復(fù)查，保證工作人員的健康。

結(jié) 論

管理是不斷完善，持續(xù)改進(jìn)過程。通過上述幾方面加強(qiáng)血凈化室的護(hù)理管理，培養(yǎng)了一批血液凈化的專業(yè)人員，建立了一支團(tuán)結(jié)協(xié)作的專業(yè)隊(duì)伍，護(hù)士綜合能力提高，近10年未發(fā)生重大醫(yī)療事故及交叉感染的流行，護(hù)理質(zhì)量綜合指標(biāo)逐年上升，經(jīng)國家三甲檢測，達(dá)到三甲醫(yī)院血凈化中心的標(biāo)準(zhǔn)。血液凈化室管理者應(yīng)掌握科學(xué)、先進(jìn)的管理理論和原則，并根據(jù)本中心的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，有效的實(shí)施管理，使血液凈化室工作更具人性化，提高工作效率。

參考文獻(xiàn)

1 韓忠福，牛小琳，張黎明，等.新形勢下加強(qiáng)護(hù)理人員管理實(shí)效性的思考.中華護(hù)理雜志，2000，3(35):170.

2 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法.中華護(hù)理雜志，2005，1:48.