關于護理專業校內實訓基地建設開發中的若干問題

摘要： 本文分析了現有實訓基地開發和實施過程中的不足，并結合護理專業的特點，探討了護理專業所特有的實訓基地建設的思路、影響因素和對策。

關鍵詞： 護理專業 校內實訓基地建設方案 影響因素 對策

在我校校內實訓基地建設方案的開發和實施過程中，我們深感設計要成為現實還受較多因素的影響。首先校領導的觀念起著決定性的作用，影響我們整個方案的開發與實施過程；其次教師的能力與觀念均影響著他們的參與意識；最后學校獲取行業的支持和一定的社會資源也是搞好基地建設的重要方面。

一、影響因素

（一）校領導和教師的觀念需要進一步改變。

護理專業校內實訓基地建設的組織者應是從事實踐教學的教師，所以要想把實訓基地建設的方案提出來加以研究和開發，護理專業教師首先有這樣的意識；再者，實訓基地建設方案的開發，尤其是實施起來需要資金，而作為學校能否把部分資金注入到這項研究與建設之中，關鍵還是校領導的觀念決定了其重視程度。如我校在實訓基地建設實施過程中，在討論實訓基地的主體資金應著重放在哪里時，專業教師與校領導的觀念發生了沖突。教師自然而然地以教學為中心，強調建設是為學生的實訓提供物質基礎的，強調其使用率的問題，但由于政府不斷地對學校進行著各種評估，領導者則更多地是強調硬件建設，這樣可向來訪者展示這些上檔次的可觀的物質場景。一線教師認為，在學校經費等資源如此緊張的情況下應強調“所設就有所用”，這個“所用”一定是學生學習所需，而絕不是只看不用的花架子，否則就是一種極大的浪費。如果僅僅是要觀看的話，現代科技如此發達，我們可借網絡技術等，給學生展示更多的、更全面的、更新的一些技術前沿的設備等。盡管有以上沖突，但我校最終還是把較大的精力放在所謂的模擬病房區域，它的布局只是從展示的角度考慮而非是學生的學習角度考慮，所以整體較為緊湊，而學生進行真實的訓練要受到較大的限制，真的是“只能看不能用”。本人還是較為主張實訓基地建設應把有限資源用在實處，即對學生的學習有實際作用。

另外，對大多數衛生職業學校來說，護理教育一直是醫學教育領域中的一個分支，所有的觀念體系均是醫學科學的學問觀。部分教師認識到，對中高職護理教育來說，應強調學生護理實踐能力的培養，所以嚴格意義上來說，護理專業校內實訓基地建設還是一件新事物。如我校教師指出，學生只要掌握操作程序就可以了，至于“真做”那是臨床的事，這就是造成目前醫院對學校護生動手能力差有著強烈反應的原因，所以要想把護理專業校內實訓基地建設作為職教課程來開發研究，首要條件是教師要改變觀念積極投身于這樣的研究開發活動之中，再有就是領導觀念的改變，能為研究開發提供現實的基礎。

（二）教師的能力需要進一步提高。

實訓基地建設作為職業教育課程開發這一研究課題，對教師專業水平、課程開發技能的要求較高。教師不僅需要較強的專業理論水平，了解專業覆蓋的相關職業崗位群發展近況，熟悉護理崗位的實際工作情況，正如現在對職校專業教師提出的雙師型要求，而且要具備基本的課程開發技能，善于與人合作處理、解決課程開發過程中遇到的種種難題。也就是說，他們不僅要是行家、具有豐富教學經驗的教師，而且要做研究者、開發者。這對大多數中職教師來說，是一項前所未有的挑戰。有關資料顯示，當被問及“您感到您目前最希望得到學校和教育行政部門為您提供什么樣的幫助”時，73.6％的中職教師希望能有再次進修和培訓的機會，而不是加薪、晉升職務等其他要求；當被問及“假如您樂意參與校本課程開發，您希望學校為您提供什么條件”時，65.17％的中職教師希望首先能有再次進修和培訓的機會，其次才是減輕課時等要求。從對教師的訪談來看，我們發現，他們普遍感到由于知識和能力欠缺所帶來的壓力。此外，從調查來看，100％的教師認為校本課程開發需要教師之間進行合作，而現實中這方面卻很欠缺。

（三）學校如何獲得足夠的實訓資源。

從課程資源的角度看，對大多數職業學校來說，可利用的課程資源嚴重不足一直是制約他們發展的大難題。從觀念層面看，一些學校的辦學思想本身就有問題，由于種種原因，把重點放在了招生等其它方面，而對教學的重視度不夠，這是根本的致命的問題。我校在上世紀80年代中后期，護理專業教育在江蘇地區一直是處于領先地位，但近幾年來，我們較江蘇地區同類學校相比，明顯落后了；從物質方面看，辦學經費捉襟見肘，實習實訓場地嚴重不足，設備陳舊落后；從制度方面看，護理專業與其他專業相比，職業技能鑒定，以及職業資格證書教育等相結合的難度一直較大，如有的職業領域中高職學生在取得畢業證書的同時能通過技能鑒定獲取職業資格證書，而護理專業基本是就業后找到工作單位的才能有資格參加考試，這方面的制度還很不健全。

護理教育和其他職業教育一樣要過多地依賴醫療衛生機構，即行業的支持和幫助?；仡櫬殬I教育，早期都是職業現場的學徒制形式。護理教育也同樣，早期的護理教育都是各院辦學校，招生模模極小。但現行的狀況是：一方面，由于醫院體制的改革，中高職院校大多已和醫院完全剝離，另一方面，各衛生職業院校的招生規模明顯擴大。以上所有這些都對學校獲得足夠的實訓資源提出了挑戰。

二、對策

要成功地建設校內實訓基地，衛生職業學校面臨著前所未有的挑戰。根據以上對實訓基地建設困境的分析，本文從相應層面提出以下幾點對策。

（一）轉變觀念、領導重視。

以各級政府部門提出的加快技能緊缺型人才培養，加快職業學校實訓基地建設為契機推動相關的配套改革。思想是行為的先導，學校上下特別是校長首先必須轉變觀念，必須意識到校內實訓基地建設的意義、價值所在，要從實現職業教育就業目標的高度看待校內基地建設。這是方案開發的前提。

（二）成立課題組、課題引領。

成立以校長、骨干教師和臨床護理專家及職教課程專家為主的實訓基地開發小組。在撰寫該論文時，正值我校進行新校區建設，故向校教研室及省醫教室遞交了課題申請書?？傮w來說，護理職業教育課改起步較晚，在這方面各校對教師的培訓也很不足。許多教師已深深感到現有課程設置不適應社會的需要，不適應學生的需要；前期課程各?？荚囆Ч鶚O為不理想，不及格率極高；前期課程在內容上，也有很多與后期課程并無太多的相關性；由于前期課程占時較多，勢必影響后期的專業實踐課的開展。

總體來說，從對我校師生的問卷調查來看，護理職業學校仍較重視理論課的教學。雖然職校教師已深感學生學得困難、自己教得無效，但真正把課程改革行動起來的意識還很不夠，同時教師們對職業教育應怎樣改革還較為困惑。例如，在對我校教師的問卷調查中發現，關于理論與實踐之間到底應是怎么樣的關系？如何進行教學？仍然有一些教師認為理論是實踐的基礎，先理論再實踐；而且有相當一部分教師認為理論與實踐教學應分別在不同的場所進行，這也是為何在實訓基地建設中仍然明顯地出現因教學區與實訓區完全分離給實踐教學帶來諸多不便的根本原因。所以說，課改要在校領導的參與支持下方能見效，必須上下結合才能得以實現；要為廣大教師提供更多的學習機會，從而讓他們能獲得職業教育領域里的各種新觀念，進行課改的實際能力也能有進一步地提高。

（三）加強校企合作、爭取政策支持。

以學校和衛生醫療單位為基地，實行校企合作，建立雙方資源共享的互動機制。如前所述，缺乏足夠可利用的資源一直是制約衛生職業學校發展的瓶頸，而且也是影響實訓基地建設的重要因素。護理專業實訓基建設應校內校外相結合，由醫院承擔的校外實訓基地和學校承擔的校內實訓基地共同構成護理人才培養的一體化的實踐教學體系，從而為各醫療衛生機構輸送合格的護理人才。有如下幾種模式可供選擇：第一，堅持一般性參與的院校合作。它主要表現為在醫院等醫療機構參與接受護理專業學生實訓，為其提供技術上的指導和資源上的保證；從優秀畢業生中選拔人才；為學校提供資金支持；經常與學校開展聯誼活動等。第二，堅持協助性介入的院校合作。它主要表現為醫療機構參與衛生職業院校的辦學過程，從企業需要出發參與專業設置論證、教學計劃開發、課程開發等環節，如學校聘請醫院臨床護理專家成立臨床專家組，定期進行相關的學術交流；同時提供學生實習訓練條件。第三，堅持互動性的院校合作。雙方互聘員工，共同開發、共同使用，真正做到學校、醫院的資源共享。

護理專業教育教學改革理念的最終實現，有賴于全體教師的積極參與。因此，加強師資培訓是實施本工程的關鍵所在。建議國家職業技術教育有關部門牽頭，依托相關組織與協會，組織骨干師資培訓，定期組織經驗交流和研討。此外，由于護理行業關系廣大人民群眾的生命與健康安全，國家有嚴格的資格準入制度，必須取得護士執業資格。因此，護理專業教育教學改革在與國際接軌的同時，必須考慮到我國目前的現狀，護理專業教學內容必須與國家醫學考試中心銜接，與護士執業資格考試內容一致，否則勢必會影響學生參加護士執業資格考試的通過率。國家有關部門應積極采取有效措施，爭取護理專業學生畢業時畢業證與執業資格證雙證并軌，為護理專業學生的就業提供方便。