鹽酸氨溴索、細辛腦佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索、細辛腦治療毛細支氣管炎療效。方法：對2005年11月～2007年6月符合毛細支氣管炎診斷標準的患兒116例，分為對照組和治療組，兩組治療原則一致，治療組加鹽酸氨溴索和細辛腦稀釋后靜滴，觀察兩組療效。結果：兩組療效比較，治療組治愈率總有效率與對照組比較差異均有顯著性(P<0.05)；兩組臨床癥狀和體征消失時間比較差異均有顯著性(P<0.01)。結論：鹽酸氨溴索、細辛腦聯合治療毛細支氣管炎安全有效。

關鍵詞 鹽酸氨溴索 細辛腦 小兒毛細支氣管炎

資料與方法

2005年11月～2007年6月住本院符合毛細支氣管炎診斷標準^[1]的患兒116例，年齡2個月～1歲，男67例，女49例，隨機分為治療組及對照組。治療組61例，男35例，女26例；對照組55例，男33例，女22例。兩組年齡、性別臨床表現均具有可比性(P>0.05)。

方法：兩組治療原則一致，均予抗炎、抗病毒，用藥相同，合并心功能不全予強心治療。治療組在上述治療的基礎上予鹽酸氨溴索(西班牙勃林格翰國際公司生產，批號：525914)0.5mg/(kg·日)、細辛腦(黑龍江迪龍制藥有限公司生產，生產批號：H20055549)0.5mg/(kg·次)，葡萄糖液稀釋后靜滴，每日1次，觀察兩組呼吸減慢次數、喘息緩解、咳嗽消失時間以及住院天數。

療效判定標準：①治愈：治療5天，喘息、咳嗽和啰音消失；②好轉：治療5天，喘息消失，咳嗽啰音減輕；③有效：治療5天，喘息咳嗽啰音減輕；④無效：治療5天，咳嗽喘息啰音無好轉。

統計學處理：數據應用SPSS10.0軟件進行處理，主要臨床表現恢復天數以X±S表示，其均數比較用t檢驗，兩組臨床療效率的比較用X²檢驗。

結 果

治療組和對照組患兒療效比較見表1，臨床癥狀、體征消失及住院時間比較見表2。

討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的一種特殊肺炎，嬰幼兒支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，易被黏液所阻塞^[2]。鹽酸氨溴索(ambroxol hydrochloride，AM)是一種較新的黏液溶解劑，能裂解痰液中酸性黏蛋白的多糖纖維，還能使呼吸道的黏液和杯狀細胞中合成的酸性黏蛋白減少，使痰液稀釋。此外，AM促進氣管支氣管的流變學特性恢復正常，同時促進呼吸道黏膜的纖毛運動，引起排痰，從而維護呼吸道的自凈機制^[3]。大劑量AM可促進肺泡活性物質的生成，減輕肺氧化性損害，減少多種炎癥細胞及炎癥介質的釋放，減輕過度炎癥反應所引起的肺破壞作用。細辛腦(Asarone)，又名α-細辛腦、α-細辛醚，是中藥石菖蒲的主要有效成分，石菖蒲性辛溫，祖國醫學認為它能化痰開竅，鎮靜解痙。近年來研制的α-細辛腦單體具有消炎、平喘、祛痰等功效^[4]，同時對咳嗽中樞有較強的抑制作用^[5]。細辛腦能對抗組胺、乙酰膽堿、5-羥色胺所致的氣道平滑肌收縮，可松弛支氣管平滑肌，減輕黏膜充血和水腫，緩解下呼吸道阻塞使臨床喘憋得以減輕^[6]。本品還可抑制殺滅肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌等^[7]，有效控制肺部感染，改善心肺功能，對肝腎無損害而且反復應用無耐藥和明顯的不良反應。

總之，鹽酸氨溴索與α-細辛腦聯合應用，使止咳、祛痰、平喘解痙等起到協同與互補作用。本資料結果顯示，二者聯合使用有效、安全，未發現不良反應。

參考文獻

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