足療、按摩治療腦出血患者便秘的研究

摘 要 目的：觀察足療、腹部按摩聯(lián)合治療腦出血患者便秘的效果。方法：選擇符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并按入院先后順序分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各50例，對(duì)3天無(wú)大便者，試驗(yàn)組采用溫水洗足療法加腹部按摩聯(lián)合治療，而對(duì)照組采用通便藥物治療，比較兩組的通便效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組有效率基本相仿，分別為90%和93%。但對(duì)照組不良反應(yīng)明顯多于試驗(yàn)組(P<0.01)。結(jié)論：足療、腹部按摩聯(lián)合治療腦出血患者便秘效果較為理想。

關(guān)鍵詞 足療 按摩 腦出血 便秘

資料與方法

2004～2006年收治腦出血患者，同時(shí)具備以下條件：①經(jīng)CT掃描證實(shí)為腦出血；②年齡≤70歲，發(fā)病前無(wú)便秘；③腸道無(wú)器質(zhì)性疾病；④均衡飲食；共100例，按入院先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡35～50歲13例，51～60歲25例，61～70歲12例，病程9～42天；對(duì)照組男26例，女24例，年齡25～50歲12例，51～60歲24例，61～70歲14例，病程10～41天。

方法：2名主管護(hù)師，4名護(hù)師，掌握兩種療法的機(jī)理、做法、觀察便秘、排便情況以及患者的癥狀體征等，并詳細(xì)記錄。對(duì)3天無(wú)大便者，試驗(yàn)組采用溫水洗足療法，腹部按摩聯(lián)合治療，對(duì)照組采用通便藥，如果導(dǎo)等。溫水洗足療法：通過(guò)溫水刺激，使雙足底的小腸、結(jié)腸、肛門(mén)等反射區(qū)血液循環(huán)活躍，從而加強(qiáng)了這些器官的功能，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)^[1]，使大便排出。時(shí)間：每天晚上8：00～8：30；水溫39～42℃；水位：沒(méi)雙踝。腹部按摩：①時(shí)間：每天晚上8：40～9：00；②患者準(zhǔn)備：排空小便，晚餐不宜過(guò)飽，仰臥，雙腿屈曲，使腹肌松弛；③手法：用手掌按摩自右下腹相當(dāng)回盲部開(kāi)始沿升、橫和降結(jié)腸走向，順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。以刺激結(jié)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，使大便順利排出。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較：試驗(yàn)組無(wú)1例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)腹痛7例、腹瀉8例、脫水3例，而且?guī)滋旌笥种匦麓蟊惚忝卣?1例，造成了對(duì)通便藥的依賴(lài)性。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

討 論

多數(shù)腦出血患者伴有偏癱，且腦出血后需臥床休息，4周內(nèi)不能下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床減弱了胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)生便秘^[2]。

傳統(tǒng)治療的弊端：對(duì)于腦出血患者的便秘，目前常用果導(dǎo)治療，但不良反應(yīng)較多，且服藥即瀉，停藥復(fù)結(jié)^[3]，長(zhǎng)期服用有依賴(lài)性，而且用量愈來(lái)愈大，藥效愈來(lái)愈差。

足療、腹部按摩治療的優(yōu)點(diǎn)：此方法無(wú)不良反應(yīng)，能長(zhǎng)期使用，患者和陪人易于掌握，不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，兩種方法的治療作用相互影響，相互促進(jìn)，使腺體分泌增加，恢復(fù)正常的腸蠕動(dòng)功能。

本研究的注意點(diǎn)：本研究雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但仍有不足之處。由于患者反應(yīng)遲鈍，生活不能自理，配合性差，要求陪護(hù)人員在實(shí)施過(guò)程中，一定注意患者安全，并解釋這三種療法的作用、好處等，鼓勵(lì)、誘導(dǎo)患者積極參加。飲食宜少食多餐，多吃含纖維的食物，禁食辛辣之品。溫水洗足時(shí)，一定控制好水溫，以免燙傷患者，腹部按摩時(shí)，動(dòng)作要輕柔，態(tài)度和藹，讓家屬參與，使患者在積極的心理狀態(tài)下接受治療，起到藥物治療所起不到的作用。

參考文獻(xiàn)

1 陳文山，徐素珍，郭立，等.手術(shù)后溫水足浴促肛門(mén)排氣時(shí)間提前的臨床觀察.中華護(hù)理雜志，1999，33(11)：627.

2 曹群利.腦出血患者便秘原因分析及護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志，2003，9(12)：910.

3 周佳，袁方，周秋鳳.隔鹽壯灸神闕穴解除肺癌患者便秘的臨床觀察.中華護(hù)理雜志，1999，33(10)：591.