漫談情志為病

關(guān)鍵詞 情志為病 《內(nèi)經(jīng)》 朱丹溪 張景岳

祖國醫(yī)學(xué)所謂的七情，即喜，怒，憂，思，悲，恐，驚，是人類持有的七種情志變化。

一般說來，輕微的情志變化，不會影響人的健康，如果情志變化太大，精神刺激過久，擾亂了五臟六腑的生理功能，就會發(fā)生各種病變。

關(guān)于情志為病的記載，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·陰陽印象大論》說“人有五臟配五氣，以生喜怒悲優(yōu)恐”；“肝志在怒，心志在喜，肺志在悲，脾志在思，腎志在恐”；“怒傷肝、思傷脾、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎”；“肝悲衰動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩肋骨不舉，毛悴色夭死于秋”。詳細地論述了七情太過，損傷人的臟腑、精神、形體的病理變化，嚴重的可以導(dǎo)致死亡。

情志為病的病機，總離不開氣機的失調(diào)。《素問·舉痛論》說：“余知百病之生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！弊鎳t(yī)學(xué)認為，氣是人體一切生命活動的動力。人體的各種功能活動，都是依靠氣作用的結(jié)果。氣充滿全身，鼓動血液，進行營養(yǎng)物質(zhì)的輸布，廢料的排泄，以及飲食消化等生理活動。所以，氣機的失調(diào)，必然會導(dǎo)致氣血和營衛(wèi)的不暢及脾臟陰陽的失調(diào)，引起各種疾病。

祖國醫(yī)學(xué)理論中，還有“五志皆可化火”、“氣有余便是火”的說法，因此，情志為病日久不愈，由氣及血，化火生風，則變化多端，百病叢生。例如，臨床中常見的臟躁、嘔逆、虛勞、消渴、胃痛、眩暈、癲狂、猝厥等等疾病，大都與情志所傷有關(guān)。

元代醫(yī)家朱丹溪從豐富的臨床實踐中總結(jié)出六郁之說，即氣、血、痰、火、濕、食六郁，并把氣郁看成最主要的病因。由于氣郁不舒，可影響血、火、痰、濕、食的病理變化。他認為：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，百病生焉?！彼源藙?chuàng)立了“越鞠丸”，專治各種郁證。目前，“越鞠丸”在中醫(yī)臨床中應(yīng)用非常廣泛，對推動中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，起了重大的作用。

明代醫(yī)家張景岳在他所著的《類經(jīng)》中，將情志變化歸統(tǒng)為情治病。并在此基礎(chǔ)上將臨床上常見的情志病，總結(jié)為怒、思、憂三郁，認為思郁是由于思則氣結(jié)，傷肝及脾，而引起脾虛的一系列見證。治療對根據(jù)病理變化階段不同而辨證施治。患病初病程短，中氣未傷，治宜開結(jié)順氣，用木香枳術(shù)丸治療。久病中氣已損傷，治宜賠補中氣，用香砂六君子湯治療。憂郁認為是由于衣食之累，利害之牽，戚戚悠悠，精神失常，神志不振，即所謂的陽消證。治療時強調(diào)改變環(huán)境和性情，調(diào)氣開郁用逍遙散和四君子湯治療。怒郁是由于大怒傷肝引起的一系列病變，宜用舒肝理氣、平肝等藥物治療。以上所談及的郁病各種癥狀，只不過是情志為病的一部分。古代醫(yī)家在治療情志為病中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是綜合病人的全身情況，具體分析。若病人患常樂不能自主，則責之于心；郁郁寡歡不語者，責之于脾；暴躁狂怒者，責之于肝。又如對癲狂的治療，有理氣解郁，化痰開竅法；健脾益氣，養(yǎng)心安神法；平肝瀉火法等等。這樣從生理推及病理，進行辨證施治，頗有獨特風格，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的。

除了藥物治療之外，祖國醫(yī)學(xué)也非常重視精神療法。如《內(nèi)經(jīng)》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！弊屓藗冏⒁馄咔榈恼{(diào)節(jié)，不要為物欲所誘惑，經(jīng)常平心靜氣的將息，避免急躁情緒，永遠保持樂觀態(tài)度。這樣才能精神飽滿，身強體健，才能有利于疾病的恢復(fù)。正如明代醫(yī)家李中梓所說：“境緣不遇，營求不遂，深情牽掛，良藥難醫(yī)。”這是對情志為病的最深刻的揭示。