乳腺癌患者血清中ＣＥＡ和ＣＡ１５３的表達(dá)及臨床意義

摘 要 目的：研究乳腺癌患者術(shù)前和術(shù)后2周血清中癌胚抗原(CEA)和癌相關(guān)黏蛋白抗原(CA153)表達(dá)與腫瘤的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移的關(guān)系及其臨床意義。方法：采集70例乳腺癌入院患者的血清樣本和手術(shù)后2周的血清樣本，用放射免疫分析方法檢測(cè)其血清中CEA和CA153含量。結(jié)果：在70例乳腺癌患者術(shù)前血清中CEA和CA153的陽(yáng)性率分別為32.5%和47.5%，術(shù)后2周陽(yáng)性率分別是2.5%和1.5%。結(jié)論：CEA和CA153與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展，生物學(xué)特征以及轉(zhuǎn)移有一定相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)這些指標(biāo)對(duì)乳腺癌的早期診斷和愈后判斷有一定臨床意義。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 癌胚抗原 CA153抗原 放射免疫測(cè)定

資料與方法

2005年2月～2007年3月收治原發(fā)性乳腺癌患者70例，均行乳腺癌改良根治術(shù)，并經(jīng)病理診斷。其中乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌49例，小葉癌13例，髓樣癌8例，全部為女性，年齡26～83歲(平均51歲)。

方法：分別在入院后和手術(shù)后2周采集患者空腹靜脈血3ml，分離血清，置-80℃冰凍保存，用放射免疫分析方法檢測(cè)血清中CEA和CA153含量，CEA血清正常參考值為15μg/L，CA153檢測(cè)亦采用放射免疫分析法(IRMA)，正常值20U/ml，按說(shuō)明書操作。

結(jié)果判斷：以試劑盒給定的陽(yáng)性界值，CEA為15μg/L，CA153為20U/ml，高于正常值為陽(yáng)性。組織學(xué)分級(jí)：采用BloomRichardson系統(tǒng)Nottingham改良方案^[1]，將分化程度從高到低分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。CEA和CA153聯(lián)檢中如果有1項(xiàng)為陽(yáng)性者即為陽(yáng)性病例。

結(jié) 果

乳腺癌術(shù)前組和術(shù)后組CEA和CA153表達(dá)的陽(yáng)性率分別為為32.5%和47.5%，術(shù)后2周陽(yáng)性率分別是 2.5%和1.5%；乳腺癌患者術(shù)后血清中CEA和CA153陽(yáng)性者有6例在半年內(nèi)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病灶。

討 論

腫瘤標(biāo)志物作為基因診斷逐漸廣泛應(yīng)用于腫瘤的診斷、臨床監(jiān)測(cè)、判斷療效及愈后等方面。目前乳腺癌腫瘤標(biāo)志物中以CEA和CA153使用的最為廣泛^[2]。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，屬于腫瘤細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)抗原，是一種具有人類胚胎抗原特異決定族的酸性糖蛋白，是從腺癌和胚胎結(jié)腸黏膜組織中分離的輔助診斷指標(biāo)，但其特異性較差，除結(jié)腸癌外，還可見(jiàn)于乳腺癌、胰腺癌、肺癌等，可作為腫瘤普查篩選的指標(biāo)之一。腫瘤相關(guān)抗原CA153最早發(fā)現(xiàn)于乳腺癌細(xì)胞，是位于細(xì)胞膜上的一種分子量較大的黏液樣糖蛋白，相對(duì)分子質(zhì)量300～450 ku，包括一個(gè)膜區(qū)、一個(gè)細(xì)胞內(nèi)區(qū)和一個(gè)富含糖基的細(xì)胞外區(qū)，由抗人乳脂球膜抗體115D8和DF3所識(shí)別，存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA糖類抗原增多并從癌細(xì)胞膜上分離出來(lái)，向血液中釋放，可作為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于腫瘤的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的判定，當(dāng)乳腺癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，尤其是骨轉(zhuǎn)移時(shí)CA153含量會(huì)顯著升高，陽(yáng)性率可達(dá)100%，有報(bào)道認(rèn)為CA153檢測(cè)比臨床及影像檢查早^[3]。

本研究結(jié)果表明，CEA發(fā)展以及轉(zhuǎn)移有一定相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)這些指標(biāo)對(duì)乳腺癌的早期診斷和愈后判斷有一定臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1 張?zhí)鞚桑旃鉄槪骶?腫瘤學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996：547-553.

2 顧漢剛，李龍，朱小霞. CA15-3和CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌術(shù)后的價(jià)值.標(biāo)記免疫分析與臨床，2002，3.

3 孫龍安，李龍，林鋼，主編.醫(yī)學(xué)特種檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室診斷.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：153.