切實加強醫院檢驗科的生物安全防護

多年來，我國病原微生物實驗室包括臨床實驗室的生物安全防護問題一直未能得足夠的重視，某些檢驗者其防護重點均放在了環境因素對標本的污染，而對自身的防護卻缺乏足夠的重視。2003年上半年爆發的SARS和后期從實驗室傳播出去的SARS病例，引起了社會的普遍關注。為了加強對病原微生物的實驗室管理，防止從實驗室傳播傳染性疾病，國務院于2004年11月12日發布了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，將實驗室的安全管理提升到依法管理的層次上，因此，努力做好檢驗科生物安全防護，就成了當務之急。

實驗室的結構設施及安全設備

《病原微生物實驗室生物安全管理條例》根據病原微生物對人或環境的危害程度，將微生物檢測實驗室分為Ⅳ個級別的生物安全實驗室。而我們檢驗科面對未知疾病的標本，則無法預先判斷標本中所帶的致病微生物的高危程度，更難確定哪種類型的檢測應該在哪級微生物安全實驗室中進行。因此，醫院檢驗科在實驗室設施上必須達到二級實驗室生物安全防護的標準，以防備病原微生物的危害。

二級生物安全實驗室結構設施要求：①實驗室門窗帶鎖可自動關閉，實驗室的門要有可視窗。②每個實驗室均應設置洗手池，宜設置在靠近出口處。③實驗室圍護結構內表面應易于清潔，不適宜用地毯，地面應防滑。④實驗臺表面應能防水、耐酸堿、耐有機溶液、耐熱、耐用于消毒的相關化學物質。⑤實驗室中的家具應牢固，各種家具和設備之間應保持一定間隙，以易于清潔。實驗室使用的椅子及其他器具應覆蓋易于清洗的非織物。⑥應設置實施各種消毒方法的設施，如高壓滅菌鍋、化學消毒裝置等，對廢棄物進行處理。⑦應設置洗眼裝置。⑧實驗室出口應有發光指示標志。實驗室應有可開啟的窗戶，應設置紗窗。⑨實驗室通風換氣次數宜≥3次/小時。⑩實驗室應備有生物安全柜，安裝生物安全柜時，要考慮到房間的通風和排風，不會導致生物安全柜超出正常參數運行。生物安全柜應遠離門、遠離能打開的窗，遠離行走區，遠離其他可能引起風壓混亂的設備，保證生物安全柜氣流參數在有效范圍內。確保實驗室工作人員不與致病微生物接觸。

建立健全實驗室安全防護制度，做好生物安全管理

生物安全防護制度的建立對于檢驗科而言，是生物安全防護的核心，因為多數檢驗科的建筑格局已形成，很難改變，添置實驗室安全設備如生物安全柜也不是我們檢驗科力所能及的，檢驗科的軟件建設則是檢驗科的安全防護重點工作。檢驗科生物安全防護制度，包括器具安全使用制度、實驗室消毒防護制度、差錯事故處理制度、生物安全培訓制度、實驗室工作人員防護制度、廢棄物處理程序、生物安全防護應急預案等。

建立健全了生物安全防護制度，還應加強生物安全的管理，科室應成立生物安全管理領導小組，維護和監督檢驗科生物安全計劃制度的實施，促進實驗室安全行為的程序。實驗室入口處須粘貼生物安全標志，注明危險因素，生物安全級別，負責人姓名和電話，進入實驗室的特殊要求及離開程序禁止非工作人員進入實驗室，參觀實驗室等特殊行為，需經實驗室負責人的批準后方可進入。

提高檢驗人員生物安全防護意識，加強自身安全防護

實驗室人員對安全防護的認識，是搞好安全防護的基礎，只有認識以位，才可能努力按照生物安全防護制度執行，做好生物安全防護。過去，由于一些單位對生物安全防護重視不夠，檢驗科的基礎設施與微生物實驗室結構設施要求相差較大，檢驗科的分區不明顯，部分實驗室無更衣室，工作人員在工作室內就餐，還有些檢驗人員進行檢測樣本時不習慣戴手套、穿工作服到清潔區，等等。

提高檢驗工作人員對生物安全的防護意識，就要經常對檢驗人員進行生物安全防護的培訓，包括對新上崗的工作人員的的指導和有經驗的檢驗人員的周期再培訓。通過培訓使實驗人員真正了解自己所從事的檢驗工作存在的職業暴露的危險，同時提高對生物安全防護的重要意義的認識，并做到嚴格遵守生物安全防護制度，執行各項工作的操作規程，掌握各科消毒防護操作要點，同時注意好個人保健。①注意個人保健對于減少感染的危險性很重要，皮膚受損、患病都會增加感染的危險性，很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。②進實驗室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。③應當穿實驗室的工作服、戴手套和其他防護衣物，以防污染暴露的皮膚和衣物。如有可見的血液或體液污染，應換防護服。④不在實驗室內吃、喝、抽煙和使用化妝品。⑤盡可能減少利器(包括注射器及采血設備)的使用，避免使用玻璃器皿、刀、剪、鑷子等利器，吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。針頭、玻璃、刀、剪、鑷子等利器都應倒放在安全耐扎的容器中。利器(包括使用過的針頭在內)使用后，一定不能用手折斷、彎曲、毀形等。不要用手從注射器上卸下用過的針頭，以減少刺傷機會。⑥工作完畢，工作臺面應當用1000mg/L次氯酸溶液消毒。對大量濺出的濃度高的傳染物，在清潔之前應先用10 000mg/L次氯酸溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。⑦離開實驗室之前應脫去防護服。摘除手套徹底洗凈雙手。

在嚴格執行各項生物安全制度，做好個人保健的同時，還應詳細了解生物安全應急預案，在遇到潛在傳染性材料、化學品或有害物質的不利作用和事件發生時，能夠急時妥善處理。

總之，實驗室生物安全工作是檢驗科工作的重要組成部分，科領導應帶領全體科室同志，認真學習國務院頒發的《病原微生物實驗室安全管理條例》、《中華人民共和國國家操作實驗室生物安全通用要求》提高生物安全防護意識，建立各種生物防護制度并實施，嚴格執行操作規程，切實做好實驗室工作人員和環境的生物安全工作，盡最大努力減少實驗室人員被污染的可能，保護好實驗室工作人員及周圍環境和公眾的健康。