透析病人的護理教育指導

維持慢性腎衰患者的結局主要是血液透析和腎移植手術，其中絕大部分患者是應用血液透析治療維持生命的，但很多患者對血液透析治療的信心不足，這其中存在著很多的問題。

家庭因素

血透患者來的病程是一個非常漫長的過程。此病的病人病情較重，且十分不穩定，對家庭的影響會逐漸加重，這樣就會給家庭生活增添很大的負擔，不論是生活還是經濟方面的負擔都在逐日增加，久之，病人就會失去信心及心理不平衡。為了使患者和家庭更好地配合治療，護士應對患者及家屬進行同步的健康教育指導，與家屬進行溝通、交流，取得理解與合作。在整個治療護理過程中，讓患者家屬參與配合，督促患者按時治療，使患者的情緒穩定，心理健康，提高生活質量，促進患者的健康，使家庭社會患者的關系更加和諧，生活充實，心情愉快，關系融洽，提高患者的生活、身體及社會功能。

護理人員還應做到教會患者及家屬對血透后出現高血壓、低血壓、心衰等并發癥的觀察及處理。指導其如何保護好內瘺，安排適當的運動、合理的飲食，定期監測血壓、血常規，保證充分的睡眠，注意勞逸結合。

社會因素

隨著社會的發展和社會體制的改革，醫療保障體系在我國尚未以法律形式確立，某些病人的醫療經費就成了一個大問題。同時隨著醫保的逐步完善，對大病的患者負擔逐漸減輕，但也仍存在著一定的壓力，構成患者與社會之間的某些不和諧因素。

人際關系問題

由于透析病人在家庭社會中的地位和作用逐漸減弱，一些人包括他們的家屬就難免有些顧慮，從而使他們厭煩和嫉恨，逐漸形成畸形的心理。

生理因素

性活動是人之本能，大約70%以上的透析病人都會發生性功能障礙，為此他們會感到苦惱、孤獨、心煩等。

身體素質因素

久病導致心理的痛苦、肉體病痛、經費的消耗，加之自主神經功能紊亂，失眠、飲食欠佳，使患者身體素質逐日下降。

前途因素

這種患者因疾病原因失去原有的工作能力，使前途命運處于無限悲觀的狀態，認為自己對社會和家庭已無存在的價值。

討 論

鑒于以上各種原因，護士在透析患者中的作用必不可少，她不僅為患者進行治療，更重要的在健康教育工作中起十分重要的作用。首先，護士應在醫患之間起到一個橋梁的作用，建立起一個良好的醫患、護患之間的關系。具備良好的醫德醫風，對待患者一視同仁，了解患者的心理狀況、家庭情況、脾氣、性格，與之進行誠懇的交流，以便掌握他們的真實想法和存在的問題，并給予及時的疏導，幫助解決，指導患者處理好家庭關系，盡量使患者減輕家人的負擔。其次，應得到患者的充分信任，在血透中認可你的技術和安全感，消除恐懼心理，做到技術嫻熟、沉著、有序，實行個體化的護理，減少護士間流動性，減輕患者的不耐受性。對患者的病情有一個正確的評估和預測，根據現代醫學的證實，心理障礙和軀體疾病密切相關，并與疾病的發展有因果關系。血透是一個長期漫長的治療過程，長期下去就會存在種種困難，對疾病不利的因素，就會加重病人的抑郁、憂慮之情。正確的預測、準確的評估，并通過治療達到目的：①減輕癥狀；②自我舒適感；③在他人的幫助下生活自理或部分生活自理；④改善食欲；⑤從事一些力所能及的工作和學習，從而減輕患者的心理負擔。幫助患者，使他們對疾病有一定程度的認識，了解此病的發展過程，對某些重病人來說，他們對未來的生活非常悲觀失望，對這些病人，我們在給他們提供優質服務，安全治療的同時，一定要抓住時機講解疾病的知識，使他們對疾病的發展和可能出現的并發癥有足夠的準備，找出與疾病有關的原因與心理問題的關系，盡可能的消除和避免不利于健康的因素，使患者從其他透析效果好的病友身上看到自己的未來和希望，重建生活信心。

系統的健康教育，必要的心理指導，血透相關知識的指導、生活指導、飲食指導等是護理人員應及時做到的。具體方法：①有針對性的教育，爭取有計劃的循序漸進的群體教育。同時建議患者家屬參與，把有關的發病機制，血透過程、目的、作用及康復的相關知識向其講解，使其了解治療的常識及血透后的一些注意事項。講解內容要通俗易懂，易于接受，語言簡練，便于掌握。②隨機性教育。針對不同的健康問題，采取個別交流的方式，對患者提出的疑點耐心傾聽、解釋，幫助他們加強理解，正確對待。③書面形式教育。將有關專科如血透的目的、過程、方法、注意事項、常見并發癥、監護常識、常用藥物及用藥方法、用量，如何做到飲食的合理性等相關知識做成書面材料，發給患者及其家屬，讓他們掌握相關知識，更好地配合治療。④示范性教育。根據患者知識水平的不同，針對性的指導其如何掌握尿量的測量，如何保護內瘺和使用繃帶的方法等。

患者家屬的健康教育也是十分必要的。他們是患者的精神支柱，他們的影響對患者是不可忽視的，因此，讓患者的家庭成員積極到了解血透的相關知識，正確看待疾病十分必要。有必要在整個透析治療過程中，重視家屬的參與，讓其有知情權，共同做好患者的護理和心理安慰，起到醫務人員難以起到的作用。良好的家庭環境和提高生活質量作為前提和基礎，患者失去家庭的支持，會感到孤獨、無助、悲觀等不良情緒及被人拋棄的恐懼，加之疾病的痛苦，會增加患者的心理打擊，從而增加負擔，所以家庭的支持力量是巨大的，一定要配合好才能更有效的得到治療。