加強醫學生人文素質教育與醫療糾紛防范探討

摘要:加強對醫學生的人文素質教育，提高醫學生的綜合素質，是減少、杜絕各種醫療糾紛的客觀需要，也是現代社會經濟發展、醫學科技進步和醫學模式轉變的客觀要求。

關鍵詞:醫學生;人文素質教育;醫療糾紛防范

據中國消費者協會的統計，醫療糾紛已成為中國消費十二大投訴的熱點之一，公眾對醫療投訴的相關程度在進一步提高。醫療糾紛是指發生在醫患之間的，因患者對醫務人員或醫療機構的服務不滿意，與醫方發生爭執，向衛生行政部門或司法機關提請處理所引起的糾紛。醫療糾紛的產生總體上有非醫源性因素和醫源性因素兩大類，其中非醫源性因素則主要是由于患者缺乏醫學常識或對醫療規章制度不理解、病人或家屬抱有不良的動機、對社會的某些制度不適應以及價值觀念的變化等因素引發;而醫源性因素絕大多數是由于醫療服務質量和服務態度造成的疏漏而產生，真正由于醫療技術差錯引起的醫療糾紛只占一小部分。絕大部分是由于違反醫療規章制度和技術操作規程、醫務人員缺乏自身修養和自身保護意識不強以及職業道德水平低下，服務態度生、冷、硬，甚至見利忘義、以醫謀私等等。這里尤其要指出的是，疾病的過程是一個復雜多變的過程，在正常的醫療過程中也會出現意外，這可能還構不成醫療事故或差錯，但往往由于個別醫務人員服務意識不強、解釋不耐心、態度冷硬，在與病人接觸的過程中已使病人產生了不信任感，接受治療后結果又不滿意，就很容易產生醫療糾紛。不論是何種原因引起的醫療糾紛，也不論最終采取何種方式解決，都將給醫患雙方及社會帶來極其不良的影響。盡管醫療糾紛的構成是多因素的，就醫療機構本身而言，少數工作人員人文精神欠缺，是構成部分醫療事故不可忽視的重要因素。目前，我國醫學院校對人文知識教育普遍滯后于專業知識教育，進入臨床實習的醫學生在臨床醫療過程中缺乏必要的法律意識和自我保護意識，容易導致醫療糾紛。筆者認為提高醫學生人文素質，是減少、杜絕各種醫療糾紛的有效途徑。

一、對醫學生進行人文素質教育的必要性

隨著社會的發展進步，一方面，一些潛在的社會問題越來越為人們所認識，如，過多的人口，被污染的環境，被破壞的生態平衡，使人類的健康與疾病越來越多地受到社會、經濟、生活方式的影響，這些變化使人們對醫學所包含的人文科學特性有了更深的認識。有研究報告顯示，病人的醫療選擇相當一部分受到生活方式、道德傳統、個人教育程度及心理癖好影響，醫學界中的許多問題要靠倫理學或非醫學政策來解決。因此，接受醫學教育的人必須在學習醫學知識的基礎上掌握社會學、心理學等人文科學知識。不僅要關注疾病，更要關心病人，關心社會、人類的生存和發展;不僅要有醫學專業知識和技能，更要具有崇高的道德情感和社會使命感。另一方面，隨著社會的變革和市場經濟的發展，難免出現拜金主義的抬頭與蔓延，崇尚圣潔與高尚的醫學領域也因此受到了沖擊。收紅包、拿藥品回扣、搭車開藥等現象時有發生，醫患之間的情感交流也加上了金錢的砝碼。生命的尊嚴被隨意抹殺，人性的光輝在有些醫生心靈中顯得那么蒼白無力。如果任其發展，就會出現醫患關系疏遠、醫療糾紛增加、醫療資源浪費、醫療費用高漲等現象。醫生職業的崇高性決定醫學生除要系統學習醫學理論和技能，掌握救死扶傷的本領外，還必須接受人文素質教育，加強人文社會科學知識修養，培養科學思維及廣泛應用知識的能力，以具備較高的綜合素質，適應社會和時代的發展，更好地為患者、為社會服務。

二、醫學生人文素質的現狀

有關研究顯示，醫學生中自學能力差者占30%，文字表達能力差者占80%，信息處理能力差者占60%，創新精神與科學氣質差者占80%，無課外閱讀習慣者占90%，許多學生在文學藝術修養、語言文字表達、文字書寫質量方面沒有達到大學生應有的水平;有的學生缺乏基本的社會知識、行為規范和人際交往能力，性格孤僻，處理不好人際關系;有的學生缺乏起碼的社會公德、職業道德，做事馬虎草率，待人冷漠，缺乏同情心和責任心;有的學生對閱讀中外文學名著、學習中國傳統文化反應冷淡，而對英語、計算機等考級非常熱衷。在他們看來，拿到了某個等級的證書就意味著自己具備了相應的能力，而掌握人文知識與提高能力無關。導致這種現狀的原因在于，醫學院校注重較多的是科技知識的傳授，較少人文知識的傳授與轉化，使學生對生態環境、社會政治、經濟發展、倫理觀念、社會風氣、文化傳統、人類未來等問題缺乏應有的關注，從而醫學人文關懷淡薄，對生命、對病人的關愛日漸勢衰。

三、加強醫學生人文素質教育的途徑

醫學是一門自然科學和人文科學、基礎理論與實際操作高度綜合的學科，醫學工作者服務研究的對象是在生命進程中受到困擾而需要真誠幫助的人。這樣的學科性質和工作性質對醫學工作者的素質和能力要求是極高的，而隨著人們的生活質量、生命質量意識的增強，現代社會對于醫務人員的期望值還會更高。要培養合格的高級醫學人才，相信通過統一認識、整體規劃，加強領導、共同努力就能推進醫學教育全面發展。

1.深化對醫學人文素質教育重要性的認識

黨的十六大確立了全面建設小康社會的奮斗目標，這是建設中國特色社會主義理論和實踐的豐富與發展，為全黨和全國人民指明了在新世紀新的發展階段繼續前進的方向。江澤民同志在慶祝中國共產黨成立八十周年大會上的講話中指出:“我們建設有中國特色社會主義的各項事業，我們進行的一切工作，既要著眼于促進人民現實的物質文化生活需要，同時又要著眼于人民素質的提高，也就是要努力促進人的全面發展。這是馬克思主義關于建設社會主義新社會的本質要求。”所謂人的全面發展，是指人的品格和各種才能和諧地進步與完善。它包括人的思想品質、身體素質、道德修養、文化知識、科學技術、美感、藝術修養等。運用馬克思主義關于人的全面發展原理，在我國高等醫學院校教育中，樹立“全面發展，人文見長”的教育理念，顯得尤為重要，也是今后高等醫學教育改革和發展的重要內容。此外，加強對醫學生的素質教育，使醫學生在掌握專業知識的同時，提高他們在人文社會科學方面的素養、全面系統地了解醫德的基本原則和規范，不僅可推動醫學科學事業的發展，還對減少醫療事故，提高醫院管理水平有著重要的作用。

2.構建醫學人文素質教育的課程體系

目前以生物醫學為主體的課程體系和教育內容，已經不能適應新的社會醫學發展模式的要求，必須建立新的醫學教育體系。西方的醫學課程基本上由自然科學、社會人文科學、醫學三大部類組成，在醫學人文科學中，醫學與人文科學交叉的邊緣學科成為核心課程。當前，我國一批新興邊緣學科或交叉學科正在興起和發展，如社會醫學、醫學哲學、衛生經濟學、醫學社會學、醫學倫理學等等。只有突破單一醫學學科，構建多學科框架，把醫學專業課程與各種邊緣學科和人文學科有機地結合起來，才能推進醫學的社會化和現代化，從體系上幫助醫學生構建人文素質系統。

3.營造濃厚的人文素質教育氛圍

第一，臨床教師應積極塑造良好的醫務工作者形象。在臨床實習中，教師的言行對學生有著潛移默化的影響，一個積極正面的形象是很重要的。教師應將醫學專業技能、與病人溝通交流的技巧、職業道德等正確的一面在日常工作和生活中展現給學生，作為學習的典范。

第二，引導學生在臨床實習中綜合運用、學習多學科知識。臨床實習中，教師應引導學生，針對不同病人采取不同的治療方案;將倫理、社會、哲學等學科知識引入到臨床教學中，引導學生從多個角度思考問題;教師還可以將教學案例融入到實習中，讓學生分析處理，這樣可以提高學生面對實際情況時的應變能力，特別要注意加強培養醫學生的溝通技巧和良好的心理素質，這對一個醫生來說是不可或缺的。

第三，臨床實習的人文素質評估，應該確立多方面的考察標準，如學生的積極主動性、合作精神、醫患溝通、評判能力等。這樣，一方面可以綜合全面、更加合理地對學生的人文素質做出評價;另一方面，也有利于鼓勵學生積極培養自身多方面的素質。

第四，要在校園內營造內涵豐富、形式多樣的文化氛圍。定期開展一些帶有社會功能、學術功能和審美功能的校內外活動，如演講會、知識競賽、藝術欣賞、書畫比賽等。這樣，既可豐富校園業余文化生活，又可使學生的綜合素質得到普遍提高，使醫學生在潛移默化的文化熏陶下，真正懂得人的價值，培養醫學生救死扶傷的神圣使命感。

第五，要完善繼續醫學教育制度。近年來，醫學生畢業后業務上住院醫師培養已形成制度，初步達到了制度化、規范化的要求。但由于我國傳統的高等醫學教育中缺少人文素質教育，使現有的醫學畢業生存在“缺陷”。在新的醫學模式的轉換期，許多人難以適應，甚至力不從心。因此，在繼續教育的體系中加入社會人文學科非常有必要，既能使他們有良好的專業素質，又能使他們有較高的人文素質來適應當代醫學事業的快速發展。

參考文獻:

[1] 王國楨，龍藝.中外醫學院校人文醫學教育比較及啟示[J].醫學教育探索，2006，5(7):631-633.

[2] 聽耀群，曹金鳳.醫學院校加強人文教育的思考[J].同濟大學學報(醫學版)，2006，27:84-91.

[3] 余仙菊，韋長元.現代醫學教育中人文教育的缺失與重建[J].改革與戰略，2006，8:90-92.

[4] 林煒，周曉潔.醫學生人文素質教育的思考與探索[J].中國高等醫學教育，2006，9:9-10.

[5] 孫英梅.人文課程建設與醫學生人文素質培養[J].醫學與哲學，2006，27(5):17-18.