阿奇霉素治療男性支原體感染９６例療效觀察

歐陽錫平

（洞口縣計劃生育服務站，湖南 洞口 422300）お

摘 要：目的：比較阿奇霉素治療男性支原體感染兩種不同用藥方法的療效。方法：選取96例男性支原體感染患者，隨機分為兩組，治療組靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d，對照組單純口服阿奇霉素21d，并隨訪3個月。結果：治療組有效率為87.5%，對照組有效率為77.08%。結論：靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d是治療男性支原體感染較好的方法。

關鍵詞：阿奇霉素；男性；支原體感染

中圖分類號：R518.9文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0076-01

支原體是一種比細菌和病毒的體積都要小的病原微生物，它主要在細胞體內增生、繁殖。人體感染后，可引起泌尿、生殖器的慢性增生性炎性病變，引起男性的非淋菌性尿道炎、附睪炎、前列腺炎，可直接導致性功能障礙和不孕的發生。在治療上過去多采用抗生素，如大環內酯類藥物進行治療，但效果不佳。為提高療效，本研究對男性支原體感染患者96例采用兩種不同的方法進行治療，觀察其近期療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

對2006年6月-2007年6月我院泌尿外科門診就診的已婚或有性生活史，懷疑有男性支原體感染的患者，進行支原體培養。入選標準：①年齡16~52歲，平均年齡31歲；②支原體（Uu或Mh）培養陽性；③至少有2項癥狀或體征（尿道內刺癢、刺痛或燒灼感，伴有尿頻、尿道口輕度紅腫等，癢后幾天漸漸出現少量膿液，早晨可以擠出），無肝功能損害。將自愿參加本研究者96例，按培養結果的先后順序隨機平均分成對照組和治療組進行治療，并嚴格隨訪。兩組患者年齡無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：阿奇霉素0.25g口服，2次/d，共21d；治療組：靜滴阿奇霉素7d（標準用量）+口服阿奇霉素14d（口服0.25g，2次/d），治療和觀察期間避免性生活或工具避孕。

1.2.2 監測方法

治療開始第10天進行支原體培養，同時詢問癥狀、檢查體征的變化并詳細記錄。如陽性者間隔2周再次復查以上項目。

1.2.3 療效判定標準

按衛生部頒布的標準分為痊愈、顯效、好轉、無效4級。痊愈：癥狀、體征及實驗室檢查完全恢復正常，病原體清除；顯效：病情明顯恢復，但癥狀、體征、實驗室及微生物學4項中有1項未恢復正常；好轉：病情好轉，但上述4項中有1項以上未恢復正常；無效：用藥72h病情未有改善或加重。有效包括痊愈和顯效^[2]。

1.3 統計學處理

所收集數據錄入SPSS軟件進行統計分析，采用χ₂檢驗和t檢驗。

2 結果

對照組有效率（50%）與治療組有效率（90%）比較，差異非常顯著（P<0.01）。見表1。

注：比較差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

支原體既不是病毒，也不是細菌，而是一類介于細菌與病毒之間的最小原核微生物，能自行復制，在無活細胞培養基中，體積小，主要特征缺乏細胞壁，所以治療上不受β-內酰胺類抗生素的影響，又因其不合成葉酸，對磺胺類不敏感，只對干擾蛋白質合成的某些抗生素敏感，所以臨床上首選四環素類和大環內酯類。與人類生殖道感染有關的主要有解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）兩種，在人類泌尿生殖道粘膜表面寄生的Uu和Mh，在一定條件下侵入粘膜上皮細胞膜并引起損傷，出現腫脹、壞死，甚至發生組織脫落，使尿道充血、發紅。本課題采用阿奇霉素治療方法，其痊愈率為39.58%，與對照組25%比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，是通過阻礙細菌轉肽過程抑制細菌蛋白質的合成而產生抑菌作用，可進入吞噬細胞內并運送至感染部位，其在使感染細胞內濃度高于非感染細胞內，有利于治療，此外其體內分布廣，在多種組織中的濃度遠高于其血清濃度且持久，近年來已廣泛應用于臨床治療由沙眼衣原體或支原體引起的泌尿生殖系統感染。本實驗顯示：治療組（靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d）療效比對照組要好（單純口服阿奇霉素21d）；靜滴阿奇霉素7d+口服阿奇霉素14d是治療男性支原體感染較好的方法。

參考文獻：

［1］ 李亞叢. 阿奇霉素序貫療法治療生殖道支原體感染的藥代動力學研究［J］. 河北醫科大學學報，2008（3）.

［2］ 高秀杰. 靜注阿奇霉素治療泌尿生殖道支原體、衣原體感染的臨床應用［J］. 中國社區醫師（綜合版），2007（14）.

［3］ 董廣樓. 鹽酸多西環素聯合阿奇霉素治療精液支原體感染60例報告［J］. 中國男科學雜志，2007（5）.

（責任編輯：陳涌濤）