妊娠期糖尿病對母嬰影響的臨床觀察與分析

鄭文化　魏雙梅

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病對母嬰的影響。方法 分析2004年1月至2007年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕婦和健康孕婦各40例的妊娠結局，進行回顧性分析。結果 妊娠期糖尿病孕婦妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎兒窘迫、剖宮產、巨大兒、早產、新生兒窒息、新生兒低血糖發生率高于對照組。結論 妊娠期糖尿病嚴重影響母嬰健康,應及時發現妊娠期糖尿病并控制血糖,減少母兒并發癥的發生。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；妊娠結局；臨床分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發生或被識別的不同程度的糖耐量降低,并不排除妊娠前已發生糖耐量異常的病例。由于妊娠期糖尿病對妊娠有不良影響,對母兒有較大危害,已越來越受重視。現就本院40例妊娠期糖尿病患者病例，進行回顧性分析,探討妊娠期糖尿病對母嬰的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2004年1月至2007年12月住院分娩妊娠期糖尿病孕婦和健康孕婦各40例，年齡最小22歲,最大41歲,平均28歲;初產婦32例,經產婦18例。兩組資料在年齡、身高、體質量、其他產科合并癥上無差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者,可診斷糖尿病;②OGTT:空腹5.6 mmol/L,1 h 10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L,其中兩項或兩項以上達到或超過正常值,可診斷為妊娠期糖尿病［1］。

1.3 統計學方法 計數資料用SPSS軟件統計,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GDM對母體的影響 GDM組妊娠期高血壓疾病、羊水過多、產生出血、剖宮產率的發生與對照組相比,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

兩組資料在產后出血的發生率相比，無明顯統計學意義；兩組資料在發生妊娠期高血壓疾病、羊水過多、剖宮產率的增高方面，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 GDM對新生兒的影響 GDM組新生兒窒息發生率(6/40)15.00%、巨大兒發生率(/40)17.50%、新生兒低血糖發生率(4/40)10.00%；對照組：新生兒窒息發生率(1/40)2.50%、巨大兒發生率(2/40)5.00%、新生兒低血糖發生率(0/40)0%。兩組資料在新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖發生率相比,差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

3.1 GDM通常發生于妊娠中晚期,到妊娠中晚期,孕婦體內抗胰島素樣物質增加,使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而降低,為了維持正常糖代謝水平,胰島素需求量就必須相應增加,對于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能維持這一生理代償變化而導致血糖升高,使原有糖尿病加重或出現GDM。GDM對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病的病情及血糖控制水平［2］。

3.2 GDM本身不是剖宮產手術指征。但即使輕型糖代謝異常,也可導致巨大胎兒發生率增多,致剖宮產機率增加。而GDM病理妊娠、產時宮縮乏力、糖尿病酮癥酸中毒、胎兒窘迫等發生率增加致剖宮產率進一步增加。孕晚期無合并癥,胎兒宮內狀態良好,應等待至近預產期(38~39周)終止妊娠,因GDM胎兒肺成熟較正常胎兒延遲7~10 d。

3.3 對母兒的影響 常見的合并癥有妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血鈣、細胞增多癥、高膽紅素血癥等。

3.3 GDM對母兒健康有嚴重危害,應于孕期及時發現GDM,并維持孕期血糖正常,減少母兒嚴重并發癥。GDM孕婦診斷的時間是關鍵,一般在妊娠24~28周篩查,既能篩查出GDM并能得到相應的治療,有可能避免胎膜早破、早產等,從而減少產科并發癥的發生。因此加強孕期管理與孕婦學校的宣教非常重要。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2004：160.

［2］ 楊慧霞,周世梅.妊娠期糖尿病孕婦圍產兒預后的臨床分析.中華婦產科雜志,1993,28 (3):139.