穩心顆粒治療老年慢性肺源性心臟病心律失常療效分析

鄧志斌　萬潔華　黃　暉　劉　濟　龍　瑛

【摘要】 老年慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是一種常見的嚴重危害人民身體健康的疾病，隨著環境的破壞、人口老齡化、不良生活習慣等因素，發病率越來越高，而且許多患者伴有嚴重的心律失常，多表現為房性期前收縮，室性期前收縮，陳發性室上性心動過速，也可有心房撲動及心房顫動(簡稱房顫)。傳統的治療心律失常的方法效果不是很理想，且不良反應重。步長穩心顆粒是一種新型中成藥，其配方系由黨參、三七、琥珀、甘松組成，其具有益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀的功能^[1]。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短無力，頭暈心悸，胸悶胸痛。適用于心律失常，房性期前收縮，室性期前收縮，室上性陣發性心動過速，心房顫動等屬上述癥候者^[2]。本研究通過穩心顆粒治療對60例慢性肺心病心律失常的療效觀察，療效好，不良反應輕，具有良好的應用前景，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性肺心病；心律失常；穩心顆粒；療效分析

1 資料與方法

1.1 資料 60例老年慢性肺心患者，其中男42例，女18例，最大年齡86歲，最小年齡60歲，平均(73±0.6)歲。患者有慢性支氣管炎、肺氣腫，其它胸部肺疾病或肺血管病變病史，最長病史41年，最短病史12年。有肺動脈高壓、有右心室增大或右心功能不全，如P₂>A₂、頸靜脈怒張、肝區壓痛、肝頸靜脈反流征陽性。下肢水腫及體靜脈壓升高等體征，有實驗室檢查：心電圖、X線胸片、超聲心動圖等輔助檢查，均符合慢性肺源性心臟病的診斷。

60例患者中房性期前收縮(簡稱房性早博)36例，其中合并室上性心動過速16例，室性期前收縮(簡稱室性早搏)8例，室上性心動過速24例，其中合并室性早搏16例，房顫病例8例。見表1。

1.2 方法 將60例患者隨機雙盲分成2組，對照組30例，給予吸氧，控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常：房性期前收縮給予β受體阻滯劑、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療；室性期前收縮給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療；室上性心動過速給予洋地黃、維拉帕米、胺磺酮等藥物治療；心房顫動給予洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯等藥物治療。

試驗組：30例，給予吸氧，控制感染，控制心力衰竭，控制心律失常：房性期前收除給予β受體阻滯劑、普羅帕酮、莫羅西嗪等藥物外，還給予穩心顆粒，一次9 g，3次/d；室性期前收縮除給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療外，還給予穩心顆粒，一次9 g，3次/d；室上性心動過速除給予洋地黃、維拉帕米、胺磺酮等藥物治療外還給予穩定顆粒，一次9 g，3次/d；心房顫動除給予洋地黃、β受體阻滯劑或鈣道阻滯劑外還給予穩心顆粒，一次9g，3次/d。

2 結果

觀察對照組、試驗組在用藥1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 d內的療效。結果如表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和/或功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或/和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。常伴發心律失常，多表現為房性期前收縮、室性期前收縮及陳發性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性，也可有心房撲動及心房顫動，以往的傳統心律失常治療療效不佳，療程長。

本研究通過對60例老年慢性肺源性心臟病伴發心律失常的臨床分析，對照組30例患者采用傳統的給予吸氧、控制感染、心律心力衰竭、控制心律失常：房性期前收縮給予β受體阻滯劑、普羅帕酮、莫羅西嗪等藥物治療；室性期前收縮給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療；室上性心動過速給予洋地黃、維拉帕米、胺磺桐等藥物治療；心房顫動給予洋地黃、β受體阻滯或鈣通阻滯劑等藥物治療。試驗組30例患者，給予吸氧控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常、房性期前收縮除給予β受體阻滯劑、普羅帕酮、莫西嗪等藥物外，還給予穩心顆粒，一次9 g，3次/d；室性期前收縮除給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療，還給予穩心顆粒，1次9 g，3次/d；室上性陣發性心動過速除給予洋地黃，維拉帕米、胺磺酮等藥物治療外還給予穩定顆粒，一次9 g，3次/d；心房顫動給予洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑外還給予穩心顆粒，一次9 g，3次/d。結果試驗組療效明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

穩心顆粒是一種新型的抗心律失常中成藥^[1]，其配方系由黨參、三七、琥珀、甘松組成，具有益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀的功能。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短無力，頭暈心悸，胸悶胸痛。適用于心律失常，房性期前收縮，室性期前收縮，室上性陣發性心動過速，心房顫動等屬上述癥候者^[2]。臨床試驗證明穩心顆粒確定為一種治療老年慢性肺源性心臟病的有效藥品，有明顯的抗心律失常作用，特別是房性期前收縮、室性期前收縮、室上性陣發性心動過速、心房顫動等，其作用機制可能與穩心顆粒具有增加心肌細胞膜鉀外流，同時對過度的鈉內流有一定的抑制作用，穩心顆粒還能提高冠脈量，降低心肌耗氧量，提高心輸出量，改善心功能^[3]。穩心顆粒除了具有直接的抗心律失常作用外，尚可通過改善心肌缺血，消除心律失常的病理基礎而間接導致的心律失常。臨床用于慢性肺源性心臟病的心律失常、冠心病、心絞痛、病毒性心肌炎、失眠等，療效顯著，未見明顯的不良反應^[3]，值得大力推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 謝日星.步長穩心顆粒治療心律失常臨床療效觀察.國際醫藥衛生導報，2006，3.

[2] 郭繼鴻，等.抗心律失常中西藥與離子通道.人民衛生出版社，2008：6.

[3] 崔德芝.穩心顆粒治療心律失常108例.山東中醫藥大學學報，2001，24(3)：52-53.