中醫(yī)治療腦中風(fēng)的療效觀察

韓 燕

【摘要】 目的:探討中醫(yī)治療腦中風(fēng)的臨床效果。方法:選擇80例腦中風(fēng)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組采用中醫(yī)治療,對(duì)照組采用西醫(yī)治療,比較兩組療效。結(jié)果:觀察組治療總有效率為92.5%,對(duì)照組治療總有效率為80%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)對(duì)腦中風(fēng)的治療有獨(dú)到之處,值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);腦中風(fēng);療效

【中圖分類號(hào)】 R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0070-01

腦中風(fēng)又稱腦卒中,是指急性腦血管意外疾病,以起病急驟、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不利、口眼歪斜、半身不遂等為主要特點(diǎn),是目前中老年人致死致殘的重要病種之一,為了降低病殘程度,改善患者的生活質(zhì)量,我院采用中醫(yī)治療腦中風(fēng),取得滿意效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本組患者80例,男44例,女36例;年齡45～87歲,平均62歲;急性期49例,病程2～20天,平均8天,恢復(fù)期12例,病程平均2個(gè)月,后遺癥期19例,病程最長(zhǎng)13年,最短6個(gè)月,平均3年。

1.2 研究方法 將患者隨機(jī)分為兩組,即觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組采用中醫(yī)治療,對(duì)照組采用西醫(yī)治療,兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 中風(fēng)的病因病機(jī)多為肝腎陰虛,陰不斂陽(yáng),肝陽(yáng)化風(fēng),氣血并逆而致,辨證多為肝腎陰虛,風(fēng)陽(yáng)上擾,故以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為基礎(chǔ):懷牛膝、玄參、天冬、龍骨、牡蠣、代赭石、茵陳、龜板、白芍、川楝子、麥芽、甘草,隨癥加減,并靜滴清開(kāi)靈注射液40～60ml。缺血性治療,靜滴燈盞花素注射液30ml(10ml/支)或15ml(15ml/支),根據(jù)病情輕重可選加血塞通注射液、紅花注射液。出血性治療,根據(jù)出血量,先行止血治療2—3周后,再行靜滴燈盞花素注射液20ml(10ml/支)或l00ml(5ml/支)?；贾颇冒茨?、被動(dòng)功能鍛煉治療。

1.3.2對(duì)照組 對(duì)本組患者伴有腦水腫、顱內(nèi)壓增高征象者,給予20%甘露醇快速靜滴,血壓>140/90mmHg者適量口服尼群地平片,血糖>7.1mmol/L者口服降糖藥或皮下給予正規(guī)胰島素。<

1.4數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析,定量資料比較用t檢驗(yàn),定性資料比較用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

2.1.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:積分達(dá)18分,能獨(dú)立行走,生活能自理,患肢功能有效但力差;顯效:積分達(dá)12分,肌力提高2級(jí)以上,生活基本能自理,患肢功能活動(dòng)不全;有效:積分增加超過(guò)4分,肌力提高1級(jí)以上,患肢能做部分功能活動(dòng),生活尚需人輔助;無(wú)效:積分增加不足4分,患肢肌力無(wú)好轉(zhuǎn)功能活動(dòng)無(wú)改善,生活需要人照料[1]?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.1.2 療效比較 見(jiàn)表1。觀察組治愈率為22.5%(9/40),顯效率為57.5%(23/40),有效率為12.5%(5/40),總有效率為92.5%(37/40);對(duì)照組愈率為7.5%(3/40),顯效率為40%(16/40),有效率為32.5%(13/40),總有效率為80%(32/40),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組療效要好于對(duì)照組。

3 討論

對(duì)于中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制,我國(guó)歷代典籍著述頗多,《靈樞?刺節(jié)真邪論》“虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營(yíng)衛(wèi);營(yíng)衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。”《丹溪心法》“中風(fēng)大率主血虛有痰?！薄杜R證指南?中風(fēng)》“精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽(yáng)偏亢,內(nèi)風(fēng)時(shí)起。”說(shuō)明肝腎陰虛、氣血逆亂為其根本,風(fēng)火交煽、痰瘀壅滯為其標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)證[2],故治療的關(guān)鍵是益氣養(yǎng)血活血、祛瘀化痰通絡(luò),使肌體得養(yǎng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)的作用,燈盞花素注射液具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效,降低血小板黏附率,能改善大腦、肢體的供血;清開(kāi)靈注射液由《溫病條辨?上焦篇》安宮牛黃丸化裁,由膽酸、水牛角、珍珠 層粉、黃芩、金銀花等八味中藥材經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法制成,具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開(kāi)竅之功,現(xiàn)代研究認(rèn)為該藥能糾正代謝紊亂,改善腦循環(huán),減輕腦水腫,增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力,從而保護(hù)腦細(xì)胞,縮小梗死面積,促進(jìn)血腫吸收;推拿按摩及被動(dòng)功能鍛煉促進(jìn)患肢氣血運(yùn)行,防止肌肉萎縮,促進(jìn)肌力感覺(jué)恢復(fù),再結(jié)合社會(huì)、職業(yè)康復(fù),從而使患者早日恢復(fù)生活自理。總之,與西醫(yī)治療相比,中醫(yī)對(duì)腦中風(fēng)的治療有獨(dú)到之處,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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