９８例無痛人流術患者舒適護理體會

衣景華　袁桂麗

【摘要】 目的 為了使無痛人工流產術(以后簡稱無痛人流術)患者更加安全、舒適、無痛苦地接受手術。方法 98例患者實施舒適護理。結果 實施舒適護理，改善了患者生理、心理不適及醫患關系，提高了患者滿意度。結論 舒適護理減輕了患者的心理壓力，降低了操作中的許多并發癥，取得了滿意的無痛手術效果。

【關鍵詞】無痛人流術患者；舒適護理

痛人流術，因痛苦小、時間短，目前被廣大患者所接受，臨床應用甚多。為減輕患者的心理壓力，減少因緊張而使迷走神經興奮，宮頸口過緊等不利因素，以降低操作中的并發癥，對98例患者實施舒適護理的方法，取得了滿意的臨床效果。

1 資料來源

2007年1月至2008年12月，對98例懷孕45~74 d，無心血管及過敏史、自愿要求人流者實施無痛人流術。護士協助患者常規術前準備，通過麻醉科醫生，在婦科醫生做好常規消毒準備后，遵醫囑給予得普利麻100~200 mg靜脈緩注(或者2~3 mg/kg速度每10s給藥4 ml)或氯胺酮0.4 mg/kg靜脈給藥(藥物種類由麻醉師定)。待患者進入麻醉狀態，麻醉醫生通知婦科醫生手術，術畢遵醫囑停藥。術前、術中、術后護士均給予患者舒適護理。

2 舒適護理的方法

2.1 術前心理舒適護理 人體健康和疾病受生物、心理、社會等各種因素的影響，患者會產生不同的心理反應。而早孕又因各種原因必須進行人工流產的婦女，一方面經受家庭、社會等方面的影響，心理壓力很大；另一方面患者對手術不了解，或不完全了解，往往產生緊張、焦慮、恐懼的心理。這些不良的心理狀態，往往影響術程。護士接診時，應充分利用體態語言，如和諧的微笑、熱情的攙扶，用親切的安慰性語言，引導她們正確對待手術，耐心細致地做好解釋工作，叮囑患者術前禁食、水4 h，交代注意事項，專心聽患者談話，認真回答問題。鼓勵患者說出真實感受，同時尊重患者的隱私。通過術前簡單溝通和交流，緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理。初步建立一個信賴、融洽、舒適的護患關系。

2.2 術中護理

2.2.1 舒適環境管理。保持人流手術室的干凈、整潔、安靜，室溫在24~26℃，濕度60%~70%，以患者感到舒適為原則。冬天注意保暖，避免患者因冷刺激影響手術。夏天空調控制溫度適宜。患者術后用健之素消毒液(濃度為250 mg/L浸泡過的抹布擦洗診斷床、清潔地面。空氣及物品用紫外線燈照射1 h，患者所用人流包高壓滅菌，一次性物品一人一用一消毒銷毀。

2.2.2 滿足患者自尊的需要。患者由于手術部位的特殊性，加上麻醉醫生(異性)在場往往有害羞的心理。因此。在術前給予患者心理疏導的同時，要充分考慮保護患者的暴露部位。手術嚴格與外界隔離，禁止無關人員進入。充分滿足患者自尊的需要，使患者有安全感。

2.2.3 體位的舒適放置。攙扶患者安全上下診斷床，擺好膀胱截石位，頭部放置一枕頭，囑咐患者雙手放在診斷床兩側扶手上，避免放在下腹或雙下肢上，以免污染無菌區域。身體不要隨意移動，以免影響操作。協助患者保持體位正確、安全、舒適。

2.2.4 術中護理。繼續使用安慰性語言。選擇條件好的靜脈，建立靜脈通路，術前行面罩吸氧。遵醫囑備好麻醉藥品，得普利麻或氯胺酮，遵麻醉醫生醫囑靜脈緩注。同時觀察患者反應，在整個手術過程中給予患者BP、P、R及SpO₂的檢測。因上述麻醉藥品能引起BP下降、SPO，下降、脈搏變慢，特別是呼吸變淺、頻率減慢，甚至呼吸暫停。因此，要加強生命體征監測。待患者意識完全喪失后(即進入麻醉狀態)，立即手術。此時要注意因手術刺激，患者可能出現四肢扭動、抬擺臀部等無意識動作，護士要提前有這種意識，給予適當的按壓及固定。特別是使用氯胺酮的患者在蘇醒中有5%會出現噩夢、幻覺、狂妄、興奮、躁動等精神反應，此時更強調安全、舒適的護理，避免患者有意外受傷。術后停藥，一般2~6分鐘清醒。

2.3 術后舒適護理 待患者清醒后，安排患者平臥休息，麻醉過后，一些患者有輕度腹痛、腹脹，給予安慰性語言。解釋因子宮收縮會引起腹痛，給予熱飲，疼痛難忍者遵醫囑給予處理，術后注意觀察患者出血及生命體征。給予健康宣教，出院指導。

3 結果

98例患者順利完成無痛人流術。

4 小結

舒適護理是護理活動加舒適的研究。使人在生理、心理上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。將舒適護理運用到無痛人流術患者，使患者在心理方面消除焦慮、緊張的不利因素，在身心上放松，對醫護人員產生安全信任感，真實體會到醫護人員對自己的尊重、關心和體貼，緩解了身心壓力，提高了患者自身對手術的耐受性，為手術順利進行創造良好條件，增加了手術的成功率。因此，運用舒適護理，減輕因手術給患者帶來的身心痛苦，提高服務質量及患者滿意率。豐富了“以患者為中心”整體護理的內容，在具體工作中實踐了“以人為本，誠心、愛心、精湛優質”的建院宗旨。

參考文獻

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