術前訪視在手術室護理中的應用

于海英　李冬秀　劉　瑩　李曉紅　吳　勤

由于手術屬于對軀體的創傷性治療，對患者會產生不良刺激，患者常有緊張、恐懼、失眠、焦慮、害怕疼痛，擔心術中意外，術后并發癥等心理活動，甚至影響麻醉和手術的正常進行。術前訪視對患者能產生安撫作用，使患者了解手術情況，不產生孤獨感、減少非特異性反應，防止心率加快、血壓上升有較好的效果［1］，并且手術室護士在臨床整體護理中的參與，為完善外科患者圍手術期護理中病房與手術室護理工作的連續性，能起到積極的作用，因此術前訪視作為手術室整體護理的環節，在整個手術治療過程中就顯得尤為重要。

1 臨床資料

2005年4月至2008年6月，對9688例擇期手術患者實施術前護理訪視和術后回訪，男4280例，女5408例，年齡8個月~89歲，平均(52.1±6.4)歲；手術患者來自普外科、泌尿外科、胸外科、心外科、婦科、骨科、腫瘤外科、兒外科、耳鼻喉科、口腔科等科室。

2 訪視內容與方法

2.1 術前訪視的目的 讓患者及其家屬了解手術治療的基本情況、注意事項、手術環境，一方面可在一定程度上緩解患者的心理壓力，減輕手術治療給其帶來的思想顧慮和恐懼，指導患者主動配合麻醉和手術等，另一方面對了解手術中可能出現的特殊情況，留存相關客觀依據，減少醫療糾紛的發生。

2.2 確定訪視對象與時間 術前訪視應放在手術前1 d，根據手術通知單由巡回護士深入病房，查看患者病史、過敏史、手術史、社會關系、文化水平、經濟狀況，然后去患者床前首先做自我介紹，說明目的，態度和藹，注意表達技巧，取得患者信任，介紹術前注意事項，如禁食、禁飲的具體時間，術前用藥等。針對患者的具體問題予以解釋、疏導與溝通，對于護士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者，不要對手術解釋得過于詳細，以免加重患者的心理負擔，重點強調操作方法、時間控制及保護性醫療護理措施等，使患者及家屬能夠接受并易于明白。

2.3 訪視的內容 包括訪視時間、患者的生命體征、疼痛情況、皮膚完整性、有無其他不適、患者及家屬對術前護理訪視和術中護理的滿意程度、建議、意見等，通過晨會交班和調查患者對訪視工作的意見進行監控和評估，以不斷改進訪視方法，提高訪視效果。交談時要根據患者的文化程度、社會閱歷，采用不同的交談方式及語言表達方式，要善于觀察患者的言談、舉止、面部表情和姿勢等，以發現線索，了解患者的感受，同時探知患者的真實想法，對患者提出的問題予以反饋，用患者明白易懂的方式進行解答；通過術前訪視使患者在心理上能夠對手術和手術帶來的種種問題有正確的認識和充分的準備，加強護患之間的合作，在手術過程中配合默契。

3 體會

隨著醫學模式的轉變和整體護理的全面開展，對患者的心理社會評估和臨床研究也受到了廣大護理工作者的高度重視，通過術前護理訪視加強了護患溝通，消除了患者對手術的恐懼和緊張情緒，使患者能平靜地進入手術室，并由自己熟識的護士接待，這種良好的心理狀態有利于患者手術的成功和術后恢復［2］。同時，術前訪視使手術室護士提前了解手術方案及患者情況，更有利于自己在術前的充分準備和術中密切配合，使患者在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等多層面的護理，增進了手術室護士對患者的責任感和求知欲，提升了手術室護士的整體素質，并且術前訪視使手術室護士改變了以往只在手術臺上與患者接觸的傳統做法，從關心手術部位轉為關心整體的人，對于訪視不要拘泥于形式，要充分發揮護士的創造性和主觀能動性，從不同的角度收集患者的護理問題，強化了以患者為中心的整體護理，體現了人文關懷的護理觀念［3］，促進了手術室護士臨床?？评碚摵图寄艿奶岣撸瑫r對避免或減少醫患糾紛也起到了重要的作用，因此手術室護士加強術前訪視是必要的，也是非常重要的。

參考文獻

［1］ 王玲，王偉智.術前訪視在圍手術期護理中的應用.實用護理雜志，2004，20(4)：241.

［2］ 謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫院手術室術前訪視現狀與展望.中華護理雜志，2003，38(10)：809.

［3］ 莫孫淑冰,廖進芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧-同感心.中華護理雜志，2004,39(5):396.