針灸治療學(xué)教學(xué)中運(yùn)用ＰＢＬ－情景教學(xué)的實(shí)踐

曲姍姍　黃　泳　陳俊琦

[摘 要]:PBL-情景教學(xué)是將PBL教學(xué)與情景教學(xué)相結(jié)合的新嘗試,將其運(yùn)用于大班級針灸治療學(xué)的教學(xué),可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中溫故而知新,在情景模擬中綜合運(yùn)用所掌握的知識對疾病進(jìn)行診斷、辨證、治療,最終達(dá)到提高學(xué)生自學(xué)能力,分析、解決問題的能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力及團(tuán)體協(xié)作能力的目的。在本校2005中西醫(yī)臨床專業(yè)本科的教學(xué)當(dāng)中,實(shí)踐了PBL-情景教學(xué),通過問卷回訪,加強(qiáng)教學(xué)交流,促進(jìn)PBL-情景教學(xué)方法的提高和完善。

[關(guān)鍵詞]:PBL教學(xué) 情景教學(xué) 針灸治療學(xué)

一、PBL教學(xué)方式

PBL,“Problem-Based Learning”,1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式,被稱為是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的灌輸式教學(xué)方式,具有以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)特點(diǎn)。這種教學(xué)方法對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,提高解決問題能力大有裨益。PBL教學(xué)的一般設(shè)計(jì)思路:(1)確定討論主題,設(shè)計(jì)教學(xué)過程。(2)搜集信息資料。(3)實(shí)施自學(xué)討論。(4)指導(dǎo)歸納整合,組織評價(jià)考核。

二、PBL與情景教學(xué)法相結(jié)合的實(shí)踐

在本校2005中西醫(yī)臨床專業(yè)本科的教學(xué)當(dāng)中,實(shí)踐了PBL-情景教學(xué),通過問卷回訪,加強(qiáng)教學(xué)交流,促進(jìn)PBL-情景教學(xué)方法的提高和完善。

我們以“頭痛”為例,進(jìn)行說明。上課前,在106名學(xué)生中隨機(jī)抽取15人,為角色組,其余101人為評判組。角色組分為三個(gè)小組,每組5人,分別被角色化為病人、病人家屬、實(shí)習(xí)醫(yī)生、主治醫(yī)生、主任醫(yī)生。評判組則自由組合,通過自學(xué)及討論后,依據(jù)自身對頭痛疾病的認(rèn)識,對角色組模擬的診病過程進(jìn)行提問。

具體教學(xué)過程如下:

1.在課前由授課老師提出討論主題:“病人主訴頭痛,作為醫(yī)生應(yīng)如何處理?”學(xué)生們則針對主題對以下問題進(jìn)行自學(xué):(1)如何診斷頭痛?(2)頭痛的中、西醫(yī)病因是什么?(3)根據(jù)中醫(yī)理論如何對頭痛進(jìn)行辨證分類?各類頭痛的特點(diǎn)是什么?(4)在臨床望聞問切中應(yīng)重點(diǎn)突出詢問觀察何種癥狀,同時(shí)在查體中需要特別做哪些檢查?(5)你將會為病人做出怎樣的針灸治療,針灸的選穴原則有哪些?(6)罹患頭痛時(shí)日常生活中需要注意些什么等等。

2.各組學(xué)生針對以上問題利用圖書館藏書、校園免費(fèi)電子資源及網(wǎng)絡(luò)檢索文獻(xiàn)等,對照課本及病房見習(xí)病案,分工合作,共同對頭痛疾病進(jìn)行自學(xué)。

3.各小組圍繞主題進(jìn)行思維、推理、分析、討論。各組統(tǒng)一意見后,分別由三個(gè)角色小組選取頭痛某一證型在課堂上以角色扮演的形式向同學(xué)展示。“病人”要陳述病情,“家屬”要補(bǔ)充病史、咨詢診斷和治療相關(guān)問題,“醫(yī)生”,不僅要根據(jù)病人主訴望聞問切、診病辨證、處方治療,還要說明詢問、檢查的目的,辨證的依據(jù)及針灸處方的原則等,“上級醫(yī)生”要有針對性地對分析重點(diǎn)癥狀、講解關(guān)鍵問題,糾正下級醫(yī)生錯(cuò)誤。治療小組的醫(yī)生要拿出最終的診斷、治療方案,還要回答患者的疑問。同時(shí),評判組在觀看后提出疑問,雙方可對不同意見進(jìn)行辯論。

4.由指導(dǎo)老師對各組表現(xiàn)予以點(diǎn)評,針對其中突出的問題予以指出,引導(dǎo)學(xué)生對尚未理解的問題進(jìn)行分析討論,最終解答兩組學(xué)生意見相左的問題,并將該章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行綜合小結(jié),使學(xué)生從整體上把握頭痛的診斷分型及針灸治療的選穴原則、方義、操作技巧等。

這樣,在整個(gè)教與學(xué)的過程中,學(xué)生擔(dān)當(dāng)起病人的角色去“為難”醫(yī)生,擔(dān)當(dāng)起醫(yī)生的角色在復(fù)雜的病情中尋找診斷的依據(jù)從而解決病人的困難。而教師只要在課前做好準(zhǔn)備工作,課上認(rèn)真觀看學(xué)生的模擬,嚴(yán)格挑出學(xué)生的錯(cuò)誤,并應(yīng)對各種突發(fā)狀況,最終幫助學(xué)生正確理解和掌握某一章節(jié)的內(nèi)容。

課后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷,無記名回答,共發(fā)放問卷116份,收回有效問卷116份,結(jié)果見表1。ケ1 2005級中西醫(yī)臨床專業(yè)本科針灸治療學(xué)PBL-情景教學(xué)學(xué)生評議表(n=116)

三、PBL-情景教學(xué)法的優(yōu)勢

從問卷結(jié)果可以看出,PBL-情景教學(xué)法模式新穎,深受學(xué)生喜愛。學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生要耗費(fèi)一定的時(shí)間精力去查找資料,能讓學(xué)生對已學(xué)的知識進(jìn)行總結(jié)、質(zhì)疑,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。PBL-情景教學(xué)轉(zhuǎn)變了學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,新穎的模式及順利解決問題成為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力,也激發(fā)了學(xué)生的好奇心、求知欲以及對未知知識無限渴求的探索精神,使他們認(rèn)識到學(xué)習(xí)不僅是任務(wù),更重要的是興趣。

PBL-情景教學(xué)法培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維能力。角色模擬要求學(xué)生不僅僅參照課本知識,還要借鑒臨床病案、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及對疾病的個(gè)人理解,結(jié)合對臨床上病人就診的觀察,在小組討論中大膽假設(shè)、小心求證,最終較為真實(shí)地模擬出病人就診、醫(yī)生辨證施治的過程。如此大大提高了學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、自主解決問題的能力。

PBL-情景教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。在眾多新舊知識中發(fā)掘最有效的信息,并在小組討論中將自己收集到的相關(guān)信息與小組其他成員分享,從而全面認(rèn)識疾病,順利完成模擬的過程中,不僅增加了小組的凝聚力,也極大地提高了學(xué)生與他人合作及溝通交流的能力,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

四、PBL-情景教學(xué)法的不足

PBL-情景教學(xué)進(jìn)行過程中也存在著一定的困難與不足,如學(xué)生覺得主動(dòng)查找資料是件麻煩的事情,且現(xiàn)在可查閱資料有限,常不能完全滿足學(xué)生自學(xué)要求;又如臨床見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間較少,不能使學(xué)生將學(xué)到的知識緊密結(jié)合臨床。

以上不足尚需一段時(shí)日加以改進(jìn)。克服困難的過程,就是我們不斷優(yōu)化PBL-情景教學(xué)模式的過程。經(jīng)過努力,PBL-情景教學(xué)一定會逐步完善,針灸治療學(xué)的教學(xué)質(zhì)量也將進(jìn)一步得到提高。

參考文獻(xiàn):

[1]張效云,董明綱,劉潔,等.淺談PBL教學(xué)模式[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,19,(3):80.

[2]楊曉宏. PBL教學(xué)法在臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(5):537.ケ疚南的戲揭嬌拼笱Ы談目翁狻PBL專項(xiàng)課題(B1040110、B1040566)。