小兒驚厥的急救與護理

驚厥俗稱“抽風”是中樞神經異常的癥狀之一是小兒常見的急癥搶救護理不當可危急生命。我科近年來總結出盡快控制驚厥發作者的諸多經驗現報告如下。

資料與方法

一般資料:我科7年6月～8年1月收治驚厥患兒6例男5例女7例。歲以下例占6.5%;歲以上例占5.5%。

驚厥類型:①高熱型:是小兒驚厥最常見的類型往往發生于上呼吸道感染體溫9～℃。②中樞神經系統感染:腦炎、腦膜炎一般都有顱內壓增高不同程度意識障礙。③低血鈣癥、低血糖癥、維生素D缺乏等。

急救方法:①一般處理:保持呼吸道暢通清除口腔內分泌物給予針刺人中、合谷、涌泉穴。②驚厥發作時應及時吸氧以改善組織缺氧增加血氧飽和度避免發生腦水腫。必要時要作人工呼吸建立靜脈通道。③ 藥物止驚:苯巴比妥:為首選藥劑量5～1mg/(kg#8226;次)肌注;安定:劑量.～.5mg/(kg#8226;次)緩慢靜注;水合氯醛:1%水合氯醛每次.5ml/kg保留灌腸。④脫水療法。持續頻繁的驚厥并伴有意識障礙及嘔吐應考慮腦水腫存在可給予%甘露醇靜脈注射降低顱內壓。⑤對癥處理:低鈣驚厥:可用1%葡萄糖酸鈣5～1ml加入1%的葡萄糖1ml緩慢靜脈注射;低血糖:給予高滲糖靜脈注射。

護 理

保持安靜取平臥位頭偏向一側保持呼吸道暢通解開衣物和褲帶。

治療和護理操作要盡量集中進行動作輕柔敏捷禁止一切不必要的刺激。

驚厥患兒應就地搶救、吸氧及時清理咽部分泌物及嘔吐物以免發生窒息。

驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間以防舌咬傷。

高熱驚厥時應立即給予降溫措施:①物理降溫。用溫水擦浴必要時可使用冰袋降溫。②借助藥物降溫。

驚厥發作時禁忌任何飲食包括飲水待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給予流質、半流質飲食。同時做好口腔護理必要時監護生命體征嚴密觀察病情變化。

總之小兒易發生驚厥主要是大腦皮質功能發育尚未完善神經髓鞘未完全形成血腦屏障的功能較差水、電解質代謝不穩定。驚厥發生時要分秒必爭以就地搶救為原則保持呼吸道暢通至關重要。高熱時體溫控制在8.5℃以下及時觀察病情的變化和必要的搶救護理工作是確保患兒轉危為安的重要保證。