苯磺酸左旋氨氯地平片治療老年單純收縮期高血壓療效觀察

摘 要 目的:探討苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達)治療老年單純收縮期高血壓的療效。方法:選擇1例老年ISH患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達)治療。服藥前停止一切可能影響血壓的藥物觀察周、6周的收縮壓及脈壓差數值。結果:收縮壓和脈壓差下降有顯著性意義(P<.1)。

關鍵詞 苯磺酸左旋氨氯地平 收縮期高血壓 藥物療法

資料與方法

病例選擇:根據WHO單純收縮期高血壓診斷標準(收縮壓≥1mmHg舒張壓<9mmHg)選擇我社區衛生服務站已建立健康檔案并在我站門診隨訪和治療的老年單純收縮期高血壓患者1例其中男7例女1例;年齡61～8歲平均66.6歲;經體格檢查和必要的實驗室檢查已排除繼發性高血壓和嚴重的心腦腎病患者。

治療方法:觀察病例停用一切降壓藥物或有可能對血壓有影響的藥物1周采用袖帶式水銀柱血壓計取右上臂肱動脈測血壓在治療前至治療期間每天測血壓1次測量血壓按《中國高血壓防治指南》5年修訂版的方法測前至少安靜休息5分鐘測次血壓取平均值。在低鹽、低脂、禁煙的基礎上給予口服施慧達(苯磺酸左旋安氯地平).5mg/日每日晨起口服周達標者(血壓<1/9mmHg)繼續服用至觀察結束未達標者增加5mg/日連續服用6周。

療效判定標準:臨床療效判定參照衛生部規定的《新藥臨床研究指導原則草案》中高血壓療效判定標準。①顯效:收縮壓下降超過 mmHg;②無效:未達到上述標準。

結 果

1例病人中顯效例無效1例1例輕度踝關節水腫未停藥。施慧達治療前平均收縮壓168.7mmHg治療后1.mmHg;治療前平均脈壓6.8mmHg治療后.1mmHg。

討 論

老年高血壓的患病率超過6%[1]而單純性收縮期高血壓(ISH)則占老年高血壓人群的5%～5%[]。越來越多的研究證明收縮壓增高對心血管的危害比舒張壓更為顯著尤其是6歲以上的老人更為如此。據單純老年收縮期高血壓臨床試驗的綜合分析降壓治療可使腦卒中事件下降%冠心病事件下降%。

老年高血壓特點:①收縮壓增高多見大部分老年高血壓是由于大動脈內膜和中層變性膠原纖維、彈性纖維、脂質和鈣質含量增加導致動脈彈性減退順應性下降所致表現為老年單純收縮性高血壓。②波動性大具有季節性血壓晝夜節律消失夜間血壓不下降。③體位性低血壓較多見不能耐受急劇及迅速的降壓。

施慧達是氨氯地平兩個對映體中的一個左旋氨氯地平含有等量的內左旋體和右旋體右旋體是無效的左旋氨氯地平不良反應減少。氨氯地平治療高血壓的作用機制[]:有效降低血壓尤其是收縮壓和脈壓;改善血管內皮功能;抗動脈粥樣硬化作用。此藥有效降低血壓尤其是收縮壓和脈壓起效緩慢作用時間長谷峰比值高能持久維持有效血濃度等特點尤其適合老年單純性收縮性高血壓的治療。

本組資料表明單用苯磺酸左旋氨氯地平.5～5mg對老年單純收縮期患者降壓作用明顯且多在周內就已顯示較好的療效總有效率95.5%不良反應率低。另外相對其他進口的氨氯地平片施慧達還具有價格低廉的優勢。綜上所述苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達)對老年單純性收縮期高血壓病人有良好的敏感性、耐受性、安全性和依從性可以作為老年單純性收縮期高血壓治療的首選藥物。