加替沙星替代異煙肼治療肺結(jié)核18例療效觀察

摘 要 目的:觀察加替沙星替代異煙肼治療肺結(jié)核的臨床效果及安全性并為尋求抗結(jié)核替代藥物提供依據(jù)。方法:將18例初治菌陽肺結(jié)核病例隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組分別采用GAZE/GA和HZE/H聯(lián)合化療比較兩組療效。結(jié)果:療程結(jié)束時(shí)兩組病例在痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收、空洞閉合方面療效一致。結(jié)論:加替沙星可以替代異煙肼進(jìn)入抗結(jié)核化療方案。

關(guān)鍵詞 加替沙星 異煙肼 替代

對象與方法

入選標(biāo)準(zhǔn):初治菌陽;年齡≥18周歲;無心、肝、腎疾病無精神病、癲癇、糖尿病、妊娠等;無相關(guān)藥物過敏史。

8年月～8年1月收治的部分初治肺結(jié)核病例18例男1例女8例;年齡18～6歲平均1歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組9例男5例女9例年齡18～61歲;對照組9例男9例女例年齡～6歲。兩組性別、年齡分布均衡。

化療方案:采取6個月短程化療試驗(yàn)組GAZE/GA即加替沙星(GA).g/次1次/日;利福噴丁().5g/次次/周;吡嗪酰胺(Z)1.5g/次1次/日;乙胺丁醇(E).75g/次1次/日。對照組為HZE/H相同藥物用法同上異煙肼(H)為.g/次1次/日。

觀察項(xiàng)目:每月查痰集菌治療前進(jìn)行痰菌培養(yǎng);每月查胸片1次需要時(shí)做肺部CT;每月查肝、腎功能及血糖;記錄藥物不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)方法:X檢驗(yàn)。

結(jié) 果

痰菌陰轉(zhuǎn)情況:治療個月末、個月末、6個月末時(shí)試驗(yàn)組(9例)痰菌陰轉(zhuǎn)分別為7例(78.%)、79例(85.9%)、88例(95.7%)對照組(9例)分別為68例(7.9%)、81例(88.%)、85例(9.%)。兩組比較差異無顯著性(P>.5)。

病灶吸收和空洞閉合情況:療程結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組(9例)病灶全部或顯著吸收75例(81.5%)對照組(9例)病灶全部或顯著吸收79例(85.9%)兩組比較差異無顯著性(P>.5)。試驗(yàn)組空洞1例閉合18例(58.1%)對照組空洞6例閉合15例(57.7%)兩組比較無顯著性差異(P>.5)。

不良反應(yīng)發(fā)生情況:療程中試驗(yàn)組(9例)發(fā)生肝損害7例(7.6%)，對照組(9例)發(fā)生肝損害9例(9.8%)兩組比較無顯著性差異(P>.5)。兩組均無腎損害、過敏、神經(jīng)精神癥狀等明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

包括異煙肼在內(nèi)的抗結(jié)核藥物大多有明顯的不良反應(yīng)尤其是肝損害發(fā)生率8%～1%[1]。此外異煙肼尚常見致神經(jīng)炎、精神癥狀等不良反應(yīng)給正?；煄砹死щy。

加替沙星為第代喹諾酮抗菌藥其既有其他氟喹諾酮類的抗菌作用同時(shí)也降低了光毒性和G+菌的耐藥性提高了安全性。加替沙星口服吸收良好且迅速絕對生物利用度為96%。在體內(nèi)穩(wěn)定組織分布性良好組織中的藥物濃度高于血漿中的藥物濃度并且在深部組織中有較高的濃度在肺、骨骼、肌肉組織中有較好的分布被稱為“呼吸道喹諾酮類藥”。國外對加替沙星抗結(jié)核分枝桿菌的研究發(fā)現(xiàn)無論是單獨(dú)使用還是與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用加替沙星都表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)幕钚浴?/p>

筆者通過對照觀察發(fā)現(xiàn)加替沙星可以替代異煙肼進(jìn)入抗結(jié)核化療方案并且用藥方便、安全性好、不良反應(yīng)不明顯。屢有加替沙星引起機(jī)體代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的報(bào)道比如引起高血糖或低血糖需在臨床中注意觀察。