干擾素治療宮頸糜爛例臨床觀察

關鍵詞 干擾素 宮頸糜爛

資料與方法

6～7年收治宮頸糜爛患者例年齡～58歲經 TCT的宮頸細胞學檢查未見異常細胞分泌物檢查排除真菌、陰道滴蟲、淋菌感染及陰道細菌及放線菌感染。

診斷標準:按高等醫學院校婦產科學教材第5版標準 根據糜爛面積分為輕(Ⅰ)度中(Ⅱ)度重(Ⅲ)度。根據糜爛類型分為單純型顆粒型乳頭型。

方法:采用干擾素每克含干擾素1μg.5ml/支于月經干凈天后或人工流產后、陰道流血停止天開始使用晚上睡前清潔外陰及陰道取1支由婦科醫生專用一次性推進器輕輕送入陰道深處至后穹窿部隔夜1次6g為1個療程。用藥期間禁止性生活療程結束后或月經干凈后來院復查。在治療時詳細記錄主要癥狀和宮頸局部變化、不良反應。用藥～個療程。

療效判斷標準:①痊愈:宮頸糜爛消失;②顯效:糜爛面積明顯縮小或<1度;③有效:糜爛面積縮小<5%;④無效:糜爛面積無變化。

結 果

應用干擾素治療后臨床癥狀消失及改善情況見表1。

應用干擾素治療時糜爛程度與療效關系:觀察發現糜爛越小治愈率和有效率越高Ⅰ度比Ⅱ度糜爛治療效果更佳Ⅱ度比Ⅲ治療效果更佳。

應用干擾素治療宮頸糜爛類型與療效的比較:結果顯示糜爛面越輕痊愈率和有效率越高。單純型比顆粒型治愈率高顆粒型比乳頭型治愈率高。

不良反應:本組資料顯示無全身不良反應發生極少數患者有局部反應如陰道灼熱感及輕微的外陰騷癢感停藥后均消失無需特殊處理。

討 論

宮頸糜爛是已婚婦女的常見病、多發病在我國育齡婦女中的發生率6.75%～7.9%[1]在農村可高達5.8%～85。

宮頸糜爛與單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-)、人乳頭瘤病毒 (HPV)、 巨細胞病毒(CMV)感染有關這三種病毒對干擾素均敏感本組用干擾素治療宮頸糜爛例痊愈率.5%有效率91.5%。

作用機理:干擾素具有抗病毒、抗腫瘤、抑制細胞增生和免疫調節等生物作用應用于局部病變部位使病變局部組織細胞產生抗病毒蛋白從而阻斷病毒復制。此外干擾素還可調節體內雌二醇和孕酮水平使宮頸分泌物減少從而改善陰道內環境雌激素可促進鱗狀上皮再生從而加速糜爛的愈合。

調查報告:研究顯示輕度糜爛的療效優于中度和重度單純型優于顆粒型和乳頭型這可能和藥物與糜爛部位接觸面積的大小有關也與病毒感染的嚴重程度有關。

癥狀消失情況:宮頸糜爛常伴有白帶過多、下腹墜脹、腰痛及接觸性出血等臨床癥狀。用干擾素治療后四種癥狀消失率分別為7.59%、6.%、.%、7.5%總有效率98%以上可見干擾素治療宮頸糜爛不良反應小、療效可靠并對病毒有抑制作用值得在臨床上推廣和應用。