異丙酚聯合米索前列醇用于無痛人工流產臨床觀察

摘 要 目的:觀察米索前列醇用于無痛人流術的臨床效果。方法:在無痛人工流產術前分鐘將米索前列醇含化.mg并與不用米索前列醇對比觀察效果。結果:米索前列醇應用于無痛人工流產手術前鎮痛率1%宮頸松弛軟化率高縮短了手術時間減少了術中出血量有效地避免了人工流產綜合征的發生。結論:米索前列醇應用于無痛人工流產能充分改善宮頸松弛度增強子宮收縮縮短手術時間減少術中出血量。

關鍵詞 人工流產術 異丙酚 米索前列醇

資料與方法

6年1月～8年1月門診接診的孕6～1周須終止妊娠并要求無痛流產的孕婦1例隨機分為觀察組和對照組各6例兩組均無嚴重呼吸、循環系統及其他內科合并癥。

兩組臨床資料比:表1。

兩組差異無顯著性(P>.5)

方法:①觀察組:受術者術前小時禁食術前分舌下含化米索前列醇.mg。手術時常規體位消毒鋪巾建立靜脈通道異丙酚.5mg/kg靜脈推注誘導麻醉同時觀察患者的反應直到臨床體征表明麻醉起效(患者睫毛反應消失眼球凝視狀)后開始手術。②對照組:術前不用米索前列醇其余同觀察組。

鎮痛效果:①有效:患者無痛苦表情安靜自如朦朧入睡醒后無記憶。②無效:患者感腹痛表情痛苦出汗術中知曉。

宮頸軟化程度:宮頸充分軟化指不需擴張宮頸7號擴宮器可直接順利通過宮頸內口。

宮縮幅度:以術前宮腔深度與術后宮腔深度之差代表。

人工流產綜合征:在人工流產術中心率降至6次/分或與術前相比心率下降超過次/分并伴有頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗及胸悶等全身反應項以上者或術中血壓降至9/6mmHg以下并且有項全身反應者。

統計學處理:采用X檢驗t檢驗。

結 果

鎮痛效果:觀察組與對照組術中均無腹痛感覺表情安詳醒后無記憶鎮痛有效率1%。

宮頸軟化情況:宮頸充分軟化觀察組(5/6)明顯高于對照組(7/6)(P<.5)差異有顯著性。

宮縮幅度及術中術中出血量比較:觀察組子宮收縮幅度明顯大于對照組(P<.5)觀察組術中出血量明顯少于對照組兩組比較差異有顯著性(P<.1)。

手術時間:觀察組的手術時間短于對照組。

兩組均未發生人工流產綜合征、呼吸暫停及其他并發癥。

討 論

減少人工流產受術者的痛苦避免并發癥的發生極為重要。傳統的人工流產痛苦大并發癥多有報道人工流產綜合征發生率1.9%。藥物流產陰道流血量多、時間長易發生不全流產、宮腔感染等且僅適用于孕期不超過49天的孕婦有人對B超檢查測定孕囊直徑為1.～.cm的孕婦口服米非司酮及米索前列醇流產不完全流產率9.6%。單純無痛人工流產子宮過度松弛不利于手術操作陰道流血量多。

擴張宮頸是人工流產手術中的關鍵步驟兩組均采用異丙酚靜脈麻醉但由于米索前列醇的宮頸軟化作用觀察組減少了術中擴張宮頸的時間使手術時間縮短。在無痛人工流產術前舌下含化米索前列醇能充分改善宮頸松弛度縮短手術時間減少手術中的出血量。此法簡單易行效果好不良反應少可在臨床推廣應用。