新生兒膿胞瘡的原因分析及預(yù)防對策

新生兒膿皰瘡是一種常見的急性接觸性皮膚病膿皰瘡也稱膿痂疹俗稱“黃水瘡”。本病主要表現(xiàn)為淺表膿胞和膿痂可以自身接種或通過接觸傳染容易在新生兒中流行主要由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起。

臨床資料

～7年出生新生兒166例醫(yī)院內(nèi)獲得性膿胞瘡感染例發(fā)病率.18%。一般用75%酒精擦拭皮膚患處進行消毒再用棉簽或無菌的一次性針頭將膿皰挑破涂上%龍膽紫藥水不使感染面擴大對周圍的皮膚用酒精擦拭保持皮膚干燥清潔平時注意勤換內(nèi)衣做好清潔護理。經(jīng)過對醫(yī)護人員、產(chǎn)婦及家屬、嬰兒室、嬰兒用物及病房各環(huán)節(jié)加以控制嚴格消毒隔離制度嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則例新生兒于5天后全部痊愈出院。

新生兒膿皰瘡感染的易感因素分析

新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的部位89.%在皮膚黏膜引起新生兒皮膚感染最常見的病原菌是存在于自然界及人體皮膚的葡萄球菌屬多為正常菌群[1]。另外新生兒皮膚薄嫩免疫功能發(fā)育不全抵抗力差;或有輕微的皮膚損傷。醫(yī)護人員對新生兒皮膚處理不當(dāng)及洗手不規(guī)范易引起新生兒膿皰瘡感染。

預(yù)防措施

杜絕醫(yī)源性感染:①醫(yī)護人員首先應(yīng)該身體健康、衣著整潔。手的預(yù)防是關(guān)鍵。醫(yī)生查房前后護士治療護理新生兒前后做到一嬰一洗手聽診器頭一嬰一用一消毒有皮膚感染的新生兒最后檢查或護理做到一嬰一手消毒。②醫(yī)護人員手部皮膚有破損或感染必須戴無菌手套檢查和護理新生兒。

加強健康教育:①告訴產(chǎn)婦及家屬洗手的重要性接觸新生兒時用肥皂洗手教會正確的洗手方法。②新生兒應(yīng)穿全棉、無刺激、柔軟、清潔、寬松的衣物每日更換穿著不易過多。換下來的衣物用肥皂洗凈后在日光下暴曬減少探視人員減少交叉感染的幾率。③產(chǎn)婦有婦科炎癥應(yīng)積極治療有胎膜早破或羊水污染出生的新生兒要特別注意新生兒皮膚的清潔羊水污染易使新生兒發(fā)生皮膚及軟組織感染。④新生兒身處不通風(fēng)的房間空氣污濁皮膚排汗不暢容易發(fā)生新生兒膿皰瘡。因此新生兒病房定期用紫外線照射消毒分鐘病房定時通風(fēng)次/日15～分鐘/次以免病房潮濕引起霉菌生長。⑤家屬手部皮膚有破損時應(yīng)避免接觸新生兒以免引起新生兒局部感染。

加強新生兒室的管理:①沐浴室開窗通風(fēng)次/日每次～分鐘紫外線照射消毒1次/日每次小時。②嬰兒沐浴時一嬰一毛巾一浴巾每天更換嬰兒室床單小毛巾、大浴巾、床單清潔晾干后高壓蒸汽滅菌后備用一嬰一治療巾稱嬰兒體重。③每天用“8”消毒液刷洗沐浴池、“8”液清洗噴頭。④嬰兒服雖然裝在包裝袋內(nèi)但在打包、運輸、積壓過程中易受污染要求嬰兒服在穿之前清洗干凈晾干后紫外線消毒備用。⑤新生兒分娩后如果體表胎脂過多過厚及時用石蠟油棉球?qū)⑵涮ブp輕擦去特別是腋下及腹股溝等處以免細菌滋生。⑥新生兒沐浴時先洗無皮膚感染者最后再洗有皮膚感染者。

飲食護理:要求家屬給嬰兒吃飽盡量給予母乳喂養(yǎng)因為母乳喂養(yǎng)是新生兒最天然最有效的免疫保護但是如果因為某種原因不再進行母乳喂養(yǎng)時可以選擇添加接近母乳中組合比例的配方奶粉延續(xù)母乳對新生兒的保護以增加機體抵抗力。

通過采取以上措施近1年來無新生兒膿皰瘡的發(fā)生從而杜絕了新生兒醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生。