早產因素72例臨床分析

摘 要 目的:探究早產的高危因素以尋求相應的防治措施。方法:回顧性分析7例早產的主要高危因素、臨床體征和處理措施。結果:早產發生率.%。多次流產史或引產、早產史胎膜早破低社會經濟收入妊娠高血壓是引起早產的主要因素;胎齡<周的早產兒產后發病率增高。結論:早產是多因素相互作用的結果預防胎膜早破、做好弱勢人群的孕產期管理是降低早產的關鍵防治早產是降低早產率和提高圍生醫學質量的關鍵環節。

關鍵詞 早產 相關因素 分析

資料與方法

5年1月1日～8年1月1日住院分娩16例其中早產7例占同期分娩總數的.%其中早產胎膜早破(PPROM)6例占6.11%、自發性早產(SPB)9例占5.17%、有醫學指征的早產7例占9.7%;產婦平均年齡9.歲;胎齡～6+6周;單胎68例雙胎例;初產婦58例經產婦1例;陰道分娩61例占8.7%剖宮產9例占1.5%陰道助產(臀位牽引)例占.78%; 圍產兒死亡例。

結 果

發生早產的危險原因:見表1。

文化程度和職業:7例早產的產婦中小學以下文化占1.1%初中文化占75.7%高中及大專文化占11.1%;在職業構成比中以外來務工的民工為多數占5.7%家庭主婦和農民占16.71%個體經營者、職員僅占7.56%。

分娩方式:7例中陰道分娩61例(8.7%)剖宮產9例(1.5%);剖宮產手術指征分別是胎兒窘迫例、雙胎例、邊緣性前置胎盤1例。

討 論

影響早產兒圍生結局的因素:本組早產發生率.%略低于國內報道的5%～15%這可能與樣本量偏小有關有待擴大樣本量進行深入研究;在早產的相關危險因素中以多次流產、引產、早產史者占首位(55.56%)胎膜早破(6.11%)、生殖道感染(.61%)、妊娠并發癥(19.%)分別居第二、三、四位與國內其他報道基本一致。資料顯示城市中外來務工孕婦的早產發生率明顯高于其他職業因此應創造條件使這些弱勢人群也享有早期的圍產保健以減少或防止早產的發生。

延長孕周改善早產兒預后:本組中對于<5周者宮口開大

分娩方式的選擇:本組1例胎齡<周的孕婦中有1例選擇陰道分娩例選擇剖宮產;58例胎齡≥周的孕婦中有51例選擇陰道分娩5例選擇剖宮產;例臀位因進院時已進入第二產程而選擇臀位助產;雖然對選擇陰道分娩者都常規行會陰側切以縮短第二產程和胎頭受壓時間仍避免不了較高的圍產兒發病率。因此對于發育不夠成熟的胎齡<孕周者應選擇剖宮產為宜同時應得到新生兒科和手術室的密切配合;尤其是胎齡<孕周者應根據本院的醫療設備條件及新生兒急救條件必要時在產前給予轉診以減少圍產兒的近遠期并發癥。