頸胸并重治療神經根型頸椎病臨床觀察

關鍵詞 頸胸平衡 手法療法 神經根型頸椎病

資料與方法

一般資料:收治神經根型頸椎病患者17例隨機分為兩組。治療組75例男例女例;年齡8～65歲平均5歲;病程個月～5年平均5.5個月。對照組7例男1例女1例;年齡～6歲平均5歲;病程個月～年平均6個月。兩組臨床資料差異無顯著性意義。

診斷標準:依據第二屆頸椎病專題座談會紀要神經根型頸椎病診斷標準。①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影像學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不做此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

治療組:①揉滾松筋:讓患者俯臥從頸至腰部行揉法、滾法各約8分鐘放松背部肌肉。②推按彈撥:以一指禪推法沿雙側太陽膀胱經推按分鐘在椎旁條索狀物上彈撥松解分筋理筋手法由輕到重以患者可耐受為度約8分鐘。③頸椎定點旋轉復位法:患者取坐位術者立其后側一手拇指按住病變(偏歪)棘突旁其余指輕扶住頸部另一手托住下頜然后向患側旋轉當旋轉到一定程度再加大力量向患側扳動同時按住棘突旁的拇指用力向對側推擠可聽到頸椎小關節復位的彈響聲。④端提復位:以患椎棘突向右側偏歪為例讓患者站立雙手上舉手指交叉手掌托于枕部醫者立于患者背后雙手從患者腋下伸向前繞其肩部向上握住患者雙腕以右胸貼于患者右側背部棘突右旁約5cm處令患者全身放松后靠于醫者身上呼吸自然醫者乘患者呼氣不防之際以胸部頂其背部同時雙手用力向上方提拉可聽到數聲清脆的胸椎小關節復位的彈響聲。

對照組:只行治療組中的揉滾松筋、推按彈撥、頸椎定點旋轉復位法。

以上各組治療每日1次1次為1個療程1個療程后判定療效。統計學處理:采用X檢驗。

療效判定標準:療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》擬定。①治愈:原有各型癥狀、體征消失頸及肢體功能恢復正常能參加正常勞動和工作;②好轉:原有各型癥狀減輕頸、肩背疼痛減輕頸、肢體功能改善;③無效:癥狀、體征無改善。

結 果

兩組療效對比:經統計學處理X=1.5P<.兩組治療的療效的差別有顯著性意義。見表1。

討 論

因外傷、勞損、退變使椎間結構的正常解剖關系發生改變即在椎間盤退行性改變、小關節囊肥厚及韌帶松馳、小關節間隙狹窄的基礎上攣縮的肌肉對椎體附件發生異常牽拉日久導致頸胸小關節紊亂失去內平衡在某種外力的因素影響下使軟組織損傷突然產生和加重內外平衡的失調而產生臨床癥狀。

“上梁不正下梁歪”。當頸椎錯位后由于脊柱力平衡的破壞可使頸椎、胸椎甚至骨盆失穩產生延續性錯位。在本組的推拿治療中始終強調整體觀念、筋骨并重和動靜結合。既重視頸背肌等軟組織的松解治療又重視頸胸椎的正骨復位恢復頸胸椎動靜態均平衡使本病范圍內的頸胸椎內外及整體平衡得到較好恢復取得滿意的療效。