透明質(zhì)酸鈉消炎鎮(zhèn)痛液臭氧聯(lián)合治療膝骨性關節(jié)炎臨床觀察

摘 要 目的:探討聯(lián)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(OA)的臨床效果。方法:按隨機分組將86例病例分為兩組治療組例采用透明質(zhì)酸鈉消炎鎮(zhèn)痛液臭氧聯(lián)合治療。對照組例采用傳統(tǒng)的治療方法如理療、口服止痛、活血化瘀藥物。結果:經(jīng)過聯(lián)合治療治療組:顯效9例好轉1例無效例有效率68%。對照組:顯效7例好轉8例無效8例有效率16%。結論:聯(lián)合治療對改善和恢復膝關節(jié)功能、緩解膝骨關節(jié)炎性疼痛防止關節(jié)畸形起到了很好的效果。

關鍵詞 透明質(zhì)酸鈉 消炎鎮(zhèn)痛液 臭氧 聯(lián)合 膝關節(jié)

資料與方法

7年月～9年1月收治OA患者86例隨機分為兩組。治療組例采用透明質(zhì)酸鈉、消炎鎮(zhèn)痛液、臭氧聯(lián)合治療。對照組例采用傳統(tǒng)的治療方法如理療、口服止痛、活血化瘀藥物治療。兩組臨床資料差異無顯著性。臨床癥狀、體征結合放射學檢查均符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的國際診斷標準。

治療方法:患者取仰臥位。仔細詢問患者確定內(nèi)外側副韌帶、膝部滑囊、內(nèi)上髁附著部等處的壓痛點并以龍膽紫標志。膝關節(jié)屈曲7°～9°皮膚消毒后選用髕骨下內(nèi)或下外側入路。7 號注射針向中、向上與下肢縱軸線約成5°穿刺進入關節(jié)腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉ml每周1次5次1療程。另標志好的壓痛點每個痛點注射ml消炎鎮(zhèn)痛液。消炎鎮(zhèn)痛液的配置:%利多卡因5ml+曲安奈得mg+VB1 1mg+VB6 1mg+生理鹽水至ml。最后抽取5～1ml臭氧自上一步驟痛點注射的針頭注入壓痛點(不注入關節(jié)腔)。注射完畢后囑患者保持關節(jié)放松休息 15分鐘左右輕微活動關節(jié)。

治療有關事項:嚴格無菌操作治療后無菌紗布覆蓋不推薦使用一般創(chuàng)可貼避免化膿性關節(jié)炎的發(fā)生。透明質(zhì)酸鈉每周1次5次1療程。消炎鎮(zhèn)痛液及臭氧可于1、、5周痛點注射如效果好也可僅注射1～次。

結 果

所有病例的穿刺和治療過程均順利。術中、術后未見與治療相關的并發(fā)癥。術后1周疼痛均有明顯緩解。全部病例都得到了隨訪治療組9例OA癥狀消失1例癥狀緩解例無效有效率68%。對照組:顯效7例好轉8例無效8例有效率16%。

討 論

OA治療的基本原則首先是要緩解疼痛改善關節(jié)功能延緩病程進展保護關節(jié)軟骨延緩軟骨的破壞進程最終達到提高生活質(zhì)量的目的。傳統(tǒng)的治療骨性關節(jié)炎的方法如理療、口服止痛、活血化瘀藥物往往達不到理想的效果。本對照組有效率僅16%。

透明質(zhì)酸鈉是關節(jié)滑液和軟骨基質(zhì)的重要組成部分具有潤滑關節(jié)、改善骨代謝、抑制軟骨變形、防止腱粘連、保持關節(jié)功能等多種生理功能。消炎鎮(zhèn)痛液具有消炎和止痛效能膝關節(jié)周圍痛點注射次1療程。臭氧是一種氧化能力僅次于氟的強氧化劑。它具有較強的氧化能力及抗炎、鎮(zhèn)痛作用。抗炎作用的機理:臭氧刺激氧化酶過度表達中和炎癥反應中和過量產(chǎn)生的氧化物。拮抗炎癥中的免疫因子的釋放擴張血管。另一方面注射臭氧后直接作用于神經(jīng)末梢并抑制中間神經(jīng)原的釋放及腦啡肽等物質(zhì)從而達到鎮(zhèn)痛的作用。

不過補充外源性透明質(zhì)酸鈉只能改善關節(jié)腔內(nèi)病變對關節(jié)周圍組織的炎癥改變通常無明顯效果。因此我們在膝關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉的同時聯(lián)合應用消炎鎮(zhèn)痛液+臭氧關節(jié)周圍痛點注射綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果滿意。實踐證明:這三種方法對OA的治療可起到協(xié)同、強化作用。