紫杉醇聯合化療方案治療晚期乳腺癌的療效觀察

摘 要 目的:觀察含紫杉醇(Txol)化療方案治療晚期乳腺癌的療效及安全性。方法:年6月～7年8月對例晚期乳腺癌患者采用含紫杉醇聯合方案化療均為根治性手術并術后化療后復發均經組織學和(或)細胞學確診。其中紫杉醇+阿霉素(ADM)18例紫杉醇+順鉑(DDP)1例。結果:例患者完全緩解(CR)例(6.5%)部分緩解(PR)16例(5%)穩定(SD)8例(5%)進展(PD)6例(18.8%)總有效率(CR+PR)56.%臨床獲益率(CR+PR+SD)81.%。主要毒性反應骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發。結論:紫杉醇聯合化療對晚期乳腺癌的療效好毒性反應可以耐受未出現過敏反應。

關鍵詞 紫杉醇 聯合化療 乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一嚴重危害著女性的健康從紫杉類植物樹皮中提取的活性成分紫杉醇(PTX)是一種新的抗微管藥物。臨床研究表明紫杉醇對多種腫瘤有明顯療效。

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇聯合化療治療晚期乳腺癌例取得較好療效現報告如下。

資料與方法

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇聯合化療治療晚期乳腺癌例例乳腺癌患者均為根治性手術并術后化療后復發均經組織學和(或)細胞學確診。年齡8～5歲PS評分≥7分預期生存期≥個月有可測量或可評價的腫瘤病灶。體檢測量病灶直徑≥1.cm血常規、肝腎功、心電圖正常。

治療方法:藥物選用紫杉醇注射液。治療方法:所有患者均采用含紫杉醇聯合方案。既往未用過阿霉素(ADM)者選用Txol+ADM既往用過阿霉素者選用Txol+順鉑(DDP)紫杉醇15mg/m 用非聚氯乙烯材料的輸液管靜滴小時以上第1天;阿霉素mg/m靜滴第1天DDP mg/m靜滴第1～天。用藥前常規用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁行抗過敏治療;常規予恩丹西酮或格拉司瓊止吐治療1天為1周期共行～6周期。

療效評價:按世界衛生組織(WHO)抗腫瘤藥物客觀療效標準進行評價完全緩解(CR)部分緩解(PR)穩定(SD)和進展(PD)。有效率(RR)為CR+PR臨床獲益率(CBR)為CR+PR+SD。周期后評價療效CR或PR于周期后進行確定治療1周期后出現進展者停止治療。

化療毒性反應評定參照WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應分度評價標準進行。

結 果

全部患者均完成～6周期的治療可進行療效評價其中CR例PR16例SD1例PD6例。總有效率56.%臨床獲益率為8.1%1年生存率為6.5%。本組毒性反應以胃腸道反應和脫發、骨髓抑制較常見:胃腸道反應(惡心嘔吐)6例(81.%)脫發例(1%)骨髓抑制白細胞減少例(9.8%)血小板降低例(6.%)例(6.%)患者出現全身骨骼疼痛全組未出現過敏反應。見表1。

討 論

乳腺癌是危害女性健康及生命的主要惡性腫瘤全世界每年約有1萬女性發生乳腺癌。我國乳腺癌發病近年明顯上升成為嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤之一。晚期乳腺癌屬非治愈性疾病主要以聯合化療為主多為姑息性化療。轉移性乳腺癌聯合化療的有效率為%～8%。紫杉醇是從太平洋紫杉的樹皮中提取的一種抗癌藥它的問世被稱為九十年代腫瘤化療的最大進展之一。紫杉醇是一種新的抗微管藥物是乳腺癌化療中最有活性的藥物之一紫杉類是單藥治療晚期乳腺癌療效最高的藥物。主要穩定微管細胞周期阻滯和誘導細胞凋亡另外還可激活宿主細胞的免疫系統殺滅癌細胞。該藥無論是一線治療還是二線治療單藥還是與其他藥聯用都得到臨床實際證明并被公認為其適應證之一是難治性的晚期轉移性乳腺癌。Gianni等[5]的研究表明紫杉醇與阿霉素合用的有效率為9%CR1%。我們用紫杉醇聯合阿霉素治療既往未用過阿霉素的轉移性乳腺癌得到了較好的療效有效率達56%。順鉑也是治療也是治療乳腺癌的有效藥物之一它具有類似于雙功能烷化劑的作用可與DNA形成鏈內和鏈間的交叉聯結破壞DNA功能阻止DNA復制。與紫杉醇聯合取得顯著療效[6]。本組化療方案的主要毒性反應為胃腸道反應和骨髓抑制。胃腸道反應經止吐對癥治療大多數患者可耐受;骨髓抑制可予人粒細胞刺激因子防止發生不影響化療的順利進行。綜上所述紫杉醇聯合化療是治療晚期乳腺癌有效﹑安全的治療方案。