冷凍療法治療春季角結膜炎19例臨床觀察

摘 要 目的:冷凍治療春季角結膜炎。方法:采用氟里昂冷凍器冷凍溫度-～-7℃冷凍頭頂端直徑1～1.5mm每個冷凍點冷凍時間～6秒鐘。冷凍頭頂端對增殖的乳頭和角膜緣周圍的球結膜膠樣隆起組織逐點進行冷凍間隔1周可重復～5次。結果:19例患者中18例治愈隨訪半年無復發。1例好轉。結論:冷凍治療春季角結膜炎方法簡單療效好復發率低。

關鍵詞 冷凍 春季角結膜炎

臨床資料

本組患者19例其中男1例女7例年齡6～5歲。其中角結膜緣型1例瞼結膜型5例混合型1例。

冷凍方法:角結膜緣型者撐開瞼裂用1.5毫米直徑的冷凍頭頂端輕壓角膜緣周圍的球結膜膠樣隆起組織逐點進行冷凍間隔1周再次冷凍根據病情重復～5次最終隆起的病變逐漸消退而不留瘢痕。

結 果

對于瞼結膜型者翻轉眼瞼暴露瞼結膜以冷凍頭頂端對增殖的乳頭逐點進行冷凍。冷凍點的數目和冷凍的次數要根據病情的輕重決定間隔1周后可再冷凍1次也可重復～5次雙眼交替冷凍。最終瞼結膜乳頭變小、變稀、逐漸趨向萎縮個別患者瘢痕形成。

1例角結膜緣型患者中冷凍次治愈6例次治愈5例5次治愈例。 5例瞼結膜型患者中冷凍次治愈例冷凍5次治愈例。混合型1例男性5歲病程長達1年之久經7次治療后眼部奇癢癥狀緩解瞼結膜乳頭及角膜緣膠樣增生明顯減少病情好轉。

討 論

春季角結膜炎又稱春季卡他性結膜炎發病率男性高于女性春夏季節高于秋冬季節。其發病機理和體液免疫及細胞免疫有關。患眼表現為奇癢難忍有絲狀分泌物夜間加重有反復發作的特點。本病臨床表現有三種類型:①瞼結膜型表現為上瞼結膜巨大扁平之乳頭呈鋪路石樣排列形狀不一下瞼結膜有彌散的小乳頭。②角結膜緣型的特點為角膜緣部有黃褐色或污穢樣紅色膠樣增生。③混合型為以上兩種類型并存。

春季角結膜炎屬于免疫性結膜病變機體細胞對入侵的微生物或毒素等具有清除或消滅的功能。如細胞的活性過高則可形成變態反應。冷凍對此病治療的目的不是為破壞細胞的結構而僅是需要達到抑制細胞的過高活性阻止變態反應的發生。采用氟里昂冷凍器。冷凍溫度一般-～-7℃冷凍頭頂端直徑1.5～.5mm每個冷凍點冷凍時間～6秒鐘。

用冷凍方法治療春季角結膜炎19例治愈18例隨訪半年無1例復發。1例有效。說明冷凍治療春季角結膜炎方法簡單治療效果好。