酒精所致精神障礙6例臨床分析

摘 要 目的:探討酒精所致精神障礙的臨床特點。方法:對酒精所致精神障礙6例患者臨床資料進行回顧性分析。結果:酒精所致精神障礙的精神癥狀以幻覺、錯覺、妄想、情緒不穩定、繼發行為障礙為多見用低劑量抗精神病藥可獲得較好果效。結論:酒精所致精神障礙既伴有精神損害又伴有軀體的損害戒酒就顯得尤為重要。

關鍵詞 酒精所致精神障礙 臨床特征 精神癥狀 戒酒

資料與方法

一般資料:酒精所致精神障礙患者8例全部為男性符合中國精神疾病分類方案與診斷標準CCMD-酒精所致精神障礙。年齡6～56歲平均8.5歲。且為5°左右的高度白酒。飲酒時間1O～年平均年。飲酒量1例飲酒量1～ml/日;例日飲酒量5～7ml平均75ml。職業:農民5例工人8例干部例教師1例個體戶1例搬運工7例無業例。文化程度:文盲1例小學例初中5例高中例大學以上例?；橐鰻顩r:已婚9例離婚1例喪偶例未婚例。家族史:有飲酒家族史者1例有慢性酒精中毒家族史者1例有精神病家族史者例。住院次數:1～5次平均.5次;出現癥狀到確診時間8個月～5年。其中1例轉院。

輔助檢測:常規檢測血分析、電解質、血糖、肝功、腎功、心電圖必要時EEG檢查及CT檢查等。

采用PANSS量表于入院治療前、治療后第1、周進行精神癥狀測定。

治療方法:治療期間一律戒酒常規給予大量維生素B族、維生素C、補充能量和糾止電解質紊亂對癥支持等治療同時給安定替代酒精治療。精神癥狀明顯表現為幻覺、妄想者可用小量抗精神病藥物氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等抗精神病藥物控制精神癥狀興奮躁動嚴重的可給予保護性約束癥狀控制后焦慮者可配合一定的心理治療或抗抑郁藥逐漸達到戒酒的目的。

療效評價標準:癥狀和體征消失85%以上為基本治愈%以上為好轉。

結 果

治療者有效率為97.1%效果理想療效分析見表1。

實驗室檢查和查體:患者軀體損害以為消化系統和心腦血管神經系統損害多見及營養不良等。

精神癥狀:可以看出酒精所致精神障礙精神癥狀雖具備些精神分裂癥的癥狀但少有特征性癥狀以幻聽、幻視、情神運動性興奮、抑郁、記憶減退為主。

討 論

酒精所致精神障礙是指精神障礙由飲酒所引起除精神障礙還合并軀體癥狀和體征。酒精是世界上最為廣泛的成癮物質無論是一次大量飲酒或是長期無節的濫用都可導致酒精所致精神障礙的產生。酒依賴等與飲酒相關的軀體、精神、社會問題日漸嚴重給家庭、社會帶來嚴重的危害。

酒精可引起軀體很多系統代謝與生化方面的變化。長期飲酒可引起神經細胞蛋白質和神經遞質合成障礙引起營養代謝障礙。營養不良會減低身體抵抗力導致軀體多系統的并發癥所以限制飲酒并積極治療是十分重要的。從本文臨術資料看飲酒家族史陽性率達6.%慢性乙醇中毒可損害全身各個系統為消化系統和心腦神經系統損害多見就精神癥狀而言常伴幻覺以幻聽、幻視多見還有被害妄想情緒不穩沖動行為記憶力有一定程度下降用低劑量精神病藥可獲較好效果。臨床醫生要高度關注以采用系統的綜合性措施治療原發病和合并癥加強宣教早日戒酒。