多烯磷脂酰膽堿注射液治療脂肪肝的臨床觀察

摘 要 目的:探討多烯磷脂酰膽堿治療高脂血癥性脂肪肝的療效。方法:采用隨機、單盲法將8例高脂血癥性脂肪肝患者分為治療組(加用多烯磷脂酰膽堿)和對照組觀察兩組治療前后血脂、肝功能及肝臟CT影像學改變。結果:治療組總有效率優于對照組(P<.5)肝臟CT影像學總有效率也優于對照組(P<.5)。結論:多烯磷脂酰膽堿治療高脂血癥性脂肪肝效果良好。

關鍵詞 脂肪肝 多烯磷脂酰膽堿

資料與方法

7年1月～9年1月住院高脂血癥性脂肪肝患者8例隨機分為兩組。治療組8例男5例女8例;年齡～68歲病程.5～1年;其中肥胖6例有飲酒史58例有慢性肝炎史1例有糖尿病史1例。對照組8例男61例女19例年齡～65歲病程5個月～年;其中肥胖67例有飲酒史55例有慢性肝炎史1例有糖尿病史8例。兩組間無差異。

診斷標準:①有不同程度的乏力、食欲不振肝區脹悶或隱痛;②B超檢查確診脂肪肝和(或)CT檢查示肝密度普遍降低;③血脂增高:血清總膽固醇(TC)≥6.1mmol/甘油三酯(TG)≥1.69mmol/;④肝功能檢查:丙氨酸氨基轉移酶(AT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(GGT)高于正常上限倍以上。其中第、項為必備條件。

觀察指標:觀察患者臨床癥狀和體征治療前后肝功能、血脂變化及肝臟CT影像學改變并觀察患者用藥后的不良反應。

治療方法:對照組采用常規治療。治療組加用多烯磷脂酰膽堿1ml加入5%葡萄糖液5ml靜滴每日1次治療周。治療期間均忌嗜煙酒調整飲食結構加強鍛煉控制體重并積極治療原發病。

療效判定標準:①顯效:臨床癥狀消失CT顯示脂肪肝表現消失或下降個級別(如重度轉為輕度)肝功能、血脂恢復正常。②有效:癥狀明顯改善CT顯示脂肪肝表現明顯好轉或下降1個級別(如重度轉為中度)血脂、肝功能指標較治療前改善≥5%。③無效:未達到有效標準或加重。顯效率加有效率合稱總有效率。

統計學方法:計量資料采用t檢驗計數資料采用X檢驗。

結 果

兩組療效比較:治療組顯效例(.5%)有效例(5.5%)無效(5%)例總有效率95%;對照組分別為11例(1.75%)、5例(6.5%)和19(.75%)例總有效率76.5%。兩組總有效率比較P<.5顯效率比較P<.1均有顯著性差異。

兩組治療前后肝功能及血脂變化:治療組和對照組治療前無差異治療后治療組效果優于對照組(P<.5)兩組組內比較治療前后也有差異(P<.5)。見表1。

不良反應:用藥期間均未出現明顯不良反應。

討 論

脂肪肝是脂肪在人體內臟沉積的一種表現方式預示著其他臟器也同樣有脂肪沉積過量脂質不但可使心腦血管受損、糖代謝紊亂、加重糖尿病胰島素抵抗、動脈粥樣硬化而且脂質過氧化增加氧自由基堆積可使肝細胞中毒、變性、壞死和炎性細胞浸潤最終可發展為肝纖維化和肝硬化。

多烯磷脂酰膽堿主要活性成分為多聚磷脂酰膽堿二酰甘油是構成所有細胞膜和亞細胞膜的重要組成部分減少氧應激與脂質過氧化抑制肝細胞的凋亡降低炎癥反應和抑制肝星狀細胞(HSC)活化等功能從多個方面保護肝細胞免受損害。當患肝臟疾病時肝臟的代謝活性受到嚴重損傷。多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿這些多烯磷脂酰膽堿在化學結構上與重要的內源性磷脂一致它們主要進入肝細胞并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合另外可分泌入膽汁。我們觀察結果顯示多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝療效明顯優于對照組表明多烯磷脂酰膽堿可用于脂肪肝的治療且效果良好。