蒸餾水間歇噴喉對(duì)留置鼻胃管患者的舒適影響

摘 要 目的:探討留置鼻胃管患者的舒適度。方法:將15例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各76例。實(shí)驗(yàn)組采用蒸餾水噴霧對(duì)照組采用常規(guī)氧氣霧化吸入。定時(shí)對(duì)留置鼻胃管患者進(jìn)行口腔及咽喉部濕化。結(jié)果:兩組鼻胃管留置期間的舒適度存在著顯著性差異(P<.1)。結(jié)論:用蒸餾水對(duì)留置鼻胃管患者間歇噴喉增加留置鼻胃管患者的舒適度節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞 留置 鼻胃管 舒適 噴喉

留置鼻胃管是臨床常用的治療手段之一尤其是胃腸外科應(yīng)用十分廣泛。然而留置鼻胃管后極易出現(xiàn)咽喉疼痛、口干、惡心、上呼吸道分泌物增多等癥狀給患者帶來了很大的痛苦也影響了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。自6年7月起我科采用蒸餾水間歇性噴喉定期濕化咽部有效地緩解了因留置鼻胃管給患者造成的痛苦從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

6年7月～8年1月在我科留置鼻胃管患者15例入選病例除外意識(shí)不清和不能溝通的患者。其中男98例女5例;年齡16～7歲。入選病例中胃癌6例消化穿孔5例胰腺炎例腸梗阻7例膽囊炎例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各76例兩組在年齡、性別、病種、留置時(shí)間上差異無顯著性(P>.5)具有可比性。

用物準(zhǔn)備:①市場銷售的5ml帶噴嘴的塑料瓶(簡稱噴瓶)消毒后備用。②日常飲用蒸餾水。

操作方法:從留置鼻胃管當(dāng)日開始實(shí)驗(yàn)組采用蒸餾水噴喉。在消毒后的噴瓶中加入飲用蒸餾水5ml囑患者張開口并發(fā)出“啊”的聲音充分暴露咽喉部將噴瓶噴嘴對(duì)準(zhǔn)患者舌根、咽喉部位輕壓噴瓶噴嘴每次按壓噴嘴次每小時(shí)1次。蒸餾水溫度根據(jù)患者的適應(yīng)程度和氣溫而定。而對(duì)照組給予常規(guī)的氧氣霧化吸入。生理鹽水1ml慶大霉素8萬U糜蛋白酶U每天～次每次分鐘。

觀察指標(biāo)和方法:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表由調(diào)查者向患者講明調(diào)查內(nèi)容在獲得同意后從留置鼻胃管當(dāng)日開始由專業(yè)護(hù)士每日次對(duì)患者舒適度進(jìn)行觀察記錄。內(nèi)容包括患者咽喉疼痛、聲嘶、口干的癥狀和自行拔管的發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 計(jì)數(shù)資料用X檢驗(yàn)組間比較用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組76例中咽喉疼痛17例(.6%)聲嘶例(.6%)口干17例(.6%)自行拔管1例(1.1%)。對(duì)照組76例中咽喉疼痛6例(7.6%)聲嘶6例(7.89%)口干1例(5.9%)自行拔管9例(11.8%)。兩組舒適度的比較結(jié)果見表1。

討 論

留置鼻胃管是臨床常用的治療手段之一胃管作為異物通過咽部隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)可對(duì)咽部產(chǎn)生機(jī)械性刺激而誘發(fā)咽喉炎的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)咽喉疼痛、聲嘶、口干、惡心等癥狀時(shí)部分患者因難以忍受痛苦自行將胃管拔除。而重復(fù)置管可加重對(duì)鼻咽部、食管黏膜的損傷繼而加重不適反應(yīng)的發(fā)生。因此增加留置鼻胃管后患者的舒適度減輕胃管對(duì)咽喉部的刺激防治咽喉炎及肺部感染的發(fā)生是保證胃管留置的有效性與減輕患者痛苦的關(guān)鍵。

現(xiàn)在臨床上留置鼻胃管后通常采用超聲霧化吸入的方法減輕胃管對(duì)咽喉部的刺激超聲霧化吸入是物理與化學(xué)療法相結(jié)合的祛痰、消炎手段。但霧化吸入操作過程長需要用物多明顯增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)士的工作量而且霧化器口含嘴大噴出的氣霧藥味濃讓患者感覺不舒適難于接受。且超聲霧化吸入還要遵照醫(yī)囑才能執(zhí)行每天執(zhí)行的次數(shù)有限間隔時(shí)間較長不能保持咽喉部有效的濕化患者易出現(xiàn)口干、咽喉痛等癥狀。而蒸餾水無色無味用蒸餾水間歇噴喉每小時(shí)1次能有效地保持患者口咽部的濕潤增加了患者的舒適度而且操作簡單取材方便經(jīng)濟(jì)實(shí)用易被患者接受大大節(jié)約了護(hù)士的操作時(shí)間。本組資料顯示對(duì)留置鼻胃管患者采用蒸餾水間歇噴喉其發(fā)生咽喉炎、聲嘶、口干和自行拔管等現(xiàn)象明顯減少患者主訴舒適度明顯增加。

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)降低不愉快的程度。為滿足留置鼻胃管患者的舒適需求我們根據(jù)工作實(shí)際情況將蒸餾水間歇噴喉作為舒適護(hù)理的一種手段體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。通過蒸餾水間歇噴喉增加了留置鼻胃管患者的舒適度提升了護(hù)理內(nèi)涵也節(jié)約了醫(yī)療成本提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率。