內(nèi)鏡下咽口插管注藥治療急性分泌性中耳83例分析

摘 要 目的:探索鼻內(nèi)鏡下治療急性分泌性中耳炎(SOM)的新方法。方法:采用鼻內(nèi)鏡下準(zhǔn)確將自制導(dǎo)管插入咽鼓管咽口注藥(縮血管藥、激素、抗生素)來治療急性分泌性中耳炎8例。結(jié)果:痊愈61例有效15例無效7例總有效率91.57%。結(jié)論:本方法因內(nèi)鏡直視下給藥精確度高提高了準(zhǔn)確性通過實(shí)踐證明效果好、安全、不良反應(yīng)小無創(chuàng)傷患者易于接受優(yōu)于其他方法。

關(guān)鍵詞 鼻內(nèi)鏡 咽鼓管 分泌性中耳炎

資料與方法

年月～8年6月收治急性分泌性中耳炎患者1例男9例女8例;年齡16～67歲平均5歲;病史1～天平均5.5天。隨機(jī)分為A、B、C三組A組8例采用內(nèi)鏡下咽口插管注藥治療B組7例采用鼓膜穿抽液治療C組例采用服藥、點(diǎn)藥、理療治療。

治療方法:A組用1%麻黃素地卡因棉片收縮表麻下鼻甲次患者平臥頭偏向患側(cè)位在鼻內(nèi)鏡(度或度鏡)直視下用直徑mm吸引管吸凈鼻腔及鼻咽部分泌物特別是咽鼓管咽口分泌物然后在內(nèi)鏡直視下用自制導(dǎo)管、頭向上從下鼻道進(jìn)入到鼻咽部導(dǎo)管頭外轉(zhuǎn)9°插入咽口注入1%麻黃素1ml保持原體位或患側(cè)臥位1分鐘然后同樣體位及方法吸凈鼻咽分泌物插入導(dǎo)管加壓注入.5%氯霉素1ml加地塞米松針5mg共計.ml原體位或患側(cè)臥位保持1分鐘。B組用75%酒精消毒外耳道5號長針頭鼓膜緊張部穿刺抽出滲出液注入.5%氯霉素1.ml 加地塞米松針5mg。C組口服安西林膠囊.5g每日次1%麻黃素鼻劑點(diǎn)鼻局部DT.CD1型超短波治療儀理療分鐘。

療效評定標(biāo)準(zhǔn):A組、B組隔日1次連續(xù)治療不超過5次C組治療7天治療前及治療完7天后用AT-型聲阻抗儀查阻抗及氣導(dǎo)聽閾求5、1、Hz的平均值。然后根據(jù)主要技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行療效評判。①痊愈:癥狀、體征全部消失聲阻抗曲線B型(平坦型)轉(zhuǎn)為

A型(正常型)氣導(dǎo)平均聽閾dB以內(nèi)。②有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn)或部分消失聲阻抗曲線很低的山峰型氣導(dǎo)平均聽閾提高1dB以上。③無效:癥狀、體征無變化甚至加重聲阻抗曲線氣導(dǎo)聽閾無好轉(zhuǎn)。

結(jié) 果

分組及治療前后情況對照見表1。

討 論

SOM是中耳在咽鼓管阻塞后繼發(fā)感染及免疫反應(yīng)以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳炎性疾病。

SOM治療的關(guān)鍵是解決咽鼓管阻塞的問題現(xiàn)在介紹的這種新方法藥物直接作用于咽鼓管阻塞的部位及鼓室

內(nèi)鼓膜穿刺抽液注藥法相比痊愈率和有效率均無顯著差異(P>.5)在治療后聽力平均恢復(fù)情況看亦無顯著差異說明這兩種方法效果相當(dāng)?shù)谥委熀蟪霈F(xiàn)眩暈前者出現(xiàn)眩暈較后者少有顯著差異(P<.1)說明本組的方法不良反應(yīng)較小。本組方法和服藥理療組相比無論痊愈率還是有效率均有顯著差異說明本組方法明顯優(yōu)于后者。