中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察

關(guān)鍵詞 米非司酮 云南白藥 功能性子宮出血 絕經(jīng)期

我院年1月～8年1月收治的確診為絕經(jīng)期功能性子宮出血患者實(shí)行小劑量米非司酮加中成藥云南白藥治療現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

年1月～8年1月在我院就診年齡～5歲其中符合米非司酮治療標(biāo)準(zhǔn)的6例患者進(jìn)行療效跟蹤觀查。米非司酮治療標(biāo)準(zhǔn)為:①經(jīng)B超和診斷性刮宮排除子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜不典型增生等器質(zhì)性病變;②無(wú)服用米非司酮禁忌證;③接受本治療前半年內(nèi)未接受過其他激素治療;④治療前肝腎功能正常血液分析除血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常外余各項(xiàng)正常。

治療方法:出血早期服用云南白藥每次.5g每日次出血量少后停服云南白藥;出血早期同時(shí)加服米非司酮1.5mg1次/日連續(xù)服用個(gè)月停藥后復(fù)查肝、腎功能并行超聲檢查隨訪子宮情況。

結(jié) 果

所有患者用藥期間均閉經(jīng)。用藥個(gè)月后停藥18例直接進(jìn)入絕經(jīng)期例月經(jīng)稀發(fā)6例恢復(fù)正常月經(jīng)月經(jīng)量較用藥前明顯減少。8例患者服藥個(gè)月后血紅蛋白升至高(96.±1.9g/)貧血癥狀得到糾正患者一般情況好。除例有輕微不典型潮熱外無(wú)肝、腎功能變化及其他不適反應(yīng)。行超聲檢查子宮大小多正常或稍小。停藥后隨訪觀察6個(gè)月以上者1例。

討 論

更年期婦女由于卵巢功能衰退卵泡衰老對(duì)垂體促性腺激素的感應(yīng)性低下雌激素分泌量銳減對(duì)垂體反饋減弱于是促性腺激素的水平升高但不能形成排卵前高峰發(fā)生無(wú)排卵型功能性子宮出血。①米非司酮能與孕激素受體結(jié)合從而阻斷孕激素作用目前廣泛用于流產(chǎn)亦可用于治療子宮肌瘤更年期功能性子宮出血在國(guó)內(nèi)報(bào)道不少。有研究表明:米非司酮 治療后血中E、P、T亦在較低水平說明米非司酮的影響可能是多部位、多方 面的。②米非司酮能在不同層次直接或間接影響下丘腦-垂體-卵巢-子宮內(nèi) 膜軸的 功能對(duì)不同層次又有不同敏感性。③用于治療更年期功能性子宮出血是可能 的。米非司酮作用于卵巢可抑制卵泡發(fā)育和延遲排卵;作用于子宮內(nèi)膜可減少子宮內(nèi)膜增殖阻止子宮內(nèi)膜分泌腺體的形成。可誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞凋亡抑制子宮上皮細(xì)胞增生。④米非司酮可能通過抑制SH分泌和釋放抑制卵泡發(fā)育從而加速更年期患者卵巢內(nèi)殘余卵泡的衰退同時(shí)通過減少子宮內(nèi)膜增生促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮進(jìn)而促使更年期功能性子宮出血患者進(jìn)入絕經(jīng)期。

云南白藥是著名中成藥以云南特產(chǎn)三七為主要成分對(duì)于止血愈傷、活血散瘀、消炎去腫、排膿驅(qū)毒等具有顯著療效特別對(duì)內(nèi)臟出血更有其神奇功效。因此成為主治各種跌打損傷、紅腫瘡毒、婦科血癥、咽喉腫痛和慢性胃病的特效藥品。利用其止血、活血化瘀、愈傷的藥理作用治療絕經(jīng)期功能性子宮出血效果顯著。

綜上所述小劑量米非司酮加云南白藥治療更年期功能性子宮出血患者。本組病例治療效果滿意無(wú)明顯不良反應(yīng)且價(jià)格低廉適合在基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院推廣。