中西醫(yī)聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚臨床觀察

摘 要 目的:探討中西醫(yī)聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚的療效。方法:將78例口腔扁平苔蘚病例通過(guò)西醫(yī)中醫(yī)辨證施治原則觀察用藥療效。結(jié)果;有效率91.%。結(jié)論:中西醫(yī)聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚提高了治療有效率。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī) 口腔扁平苔蘚 臨床觀察

資料與方法

一般資料:本組口腔扁平苔蘚患者78例女8例，男例;年齡～66歲，病程個(gè)月～8年;非糜爛型5例(66.67%)，糜爛型6例。

方法:均采用中西醫(yī)聯(lián)合治療。中醫(yī)以中醫(yī)辨證分型施治。①肝氣郁結(jié)型:除局部有扁平苔蘚改變外尚有情緒憂郁或生氣急燥胸脅脹痛經(jīng)前乳脹脈象多弦。治則:疏肝理氣活血化瘀。②血虛風(fēng)燥型:除局部有扁蘚改變外病變區(qū)局部瘙癢在面色蒼白或萎黃手足發(fā)癢脈細(xì)弱。治則:養(yǎng)血潤(rùn)燥。③陰虛內(nèi)熱型:除局部有扁平苔蘚改變外口干喉痛口渴不欲飲手足心熱舌質(zhì)紅苔少脈細(xì)數(shù)。治則:養(yǎng)陰清熱。④脾濕不運(yùn)型:除局部有扁蘚改變外食欲差倦怠口渴、口苦關(guān)節(jié)痛大便稀舌苔厚膩脈濡數(shù)。治則:健脾和胃清熱得濕。

西醫(yī)根據(jù)病損局限者可在黏膜下注射醋酸氫化潑尼松+普魯卡因溶液或維生素B1+普魯卡因溶液;局部涂布.1%維甲酸軟膏或貼維甲酸藥膜;局部如有糜爛面可貼藥膜止血消炎;全身治療:給予維生素A、復(fù)合維生素B、維生素B1、維生素C、左旋咪唑或轉(zhuǎn)移因子等藥物治療根據(jù)病情治療1～個(gè)月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:口腔斑紋、糜爛充血扁平苔蘚損害全部消失、自覺(jué)癥狀消失。②顯效:口腔斑紋消散/以上;糜爛充血明顯減輕自覺(jué)癥狀消失。③好轉(zhuǎn):口腔扁平苔蘚病損消退不到/減輕自覺(jué)癥狀減輕。④無(wú)效:治療前后無(wú)變化。痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)均計(jì)為總有效率。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1～個(gè)月治療痊愈7例(7.%)顯效例(8.1%)好轉(zhuǎn)1例(15.8%)無(wú)效7例(8.97%)總有效率91.%。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為口腔扁平苔蘚是一種非感染性慢性炎癥。據(jù)資料提示本病的病因與發(fā)生是多因素的與精神因素、內(nèi)分泌、免疫應(yīng)答等有關(guān)。其中有可能與局部的慢性機(jī)械損傷、藥物刺激、口腔扁平苔蘚的診斷并不十分困難可根據(jù)其發(fā)生的部位、損害的程度確診依靠取活檢作病理學(xué)檢查病理學(xué)顯示基底層下大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞為主這為選用消炎作用強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療提供了病理依據(jù)。西醫(yī)主張局部用藥緩解疼痛減輕癥狀對(duì)癥治療。

口腔扁平苔蘚病因較為復(fù)雜中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)人身體某一部位出現(xiàn)病變?nèi)韺⒊霈F(xiàn)不同程度的反應(yīng)故在治療上要考慮全身因素通過(guò)望、聞、問(wèn)、切進(jìn)行辨證施治。中醫(yī)認(rèn)為是心、脾、胃積熱、熱盛化火、循經(jīng)而上所致。故中醫(yī)治療多為活血化瘀、清熱解毒為主。

按西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證相結(jié)合的原則將口腔扁平苔蘚分為兩型。①陰虛型:1例患者口燥咽干心煩失眠性情急躁舌質(zhì)紅苔薄黃。口腔損害以糜爛為主充血明顯伴少量白紋疼痛較重本型相當(dāng)于糜爛型扁平苔蘚以滋陰清熱法治之。基本方藥:疼痛較重本型相當(dāng)于糜爛型扁平苔蘚以滋陰清熱法治之。基本方藥:生地、枸杞子、知母、龍膽草、黃柏、青蒿、茯苓、當(dāng)歸、丹皮、山藥、澤瀉、首烏藤。②氣滯血瘀型:16例患者情志不暢胸脅脹悶。口腔損害為白色網(wǎng)狀條紋或丘疹斑塊可有輕度充血舌質(zhì)暗紅舌緣有小瘀血點(diǎn)。本型相當(dāng)于丘診網(wǎng)狀型或非糜爛型扁平苔蘚治則為理氣活血化瘀。基本方藥:丹參、赤芍、川芎、生地、黃芪、紅花、桃仁、青蒿、陳皮、香附、茯苓、甘草。患者連續(xù)服藥個(gè)月以上。

口腔扁平苔蘚是一種自身免疫性疾病特別是細(xì)胞免疫反應(yīng)異常的結(jié)果其病因復(fù)雜臨床征象表現(xiàn)各異每一臨床分型除有其主癥狀還夾雜其他病癥通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)中藥方劑進(jìn)行加減才能取得更好、更確切的療效。