中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)72例療效觀察

摘 要 目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)的臨床療效。方法:7例病情平穩(wěn)后第1療程用血塞通注射液8mg加入5%葡萄糖或生理鹽水5～5ml靜滴第療程用黃芪注射液ml加入5%葡萄糖或生理鹽水5～5ml靜滴并服用補陽還五湯加減方和針灸治療。結(jié)果:治療周后總有效率95.8%。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)療效顯著。

關(guān)鍵詞 缺血性中風(fēng) 中西醫(yī)結(jié)合療法

資料與方法

6年1月～8年1月應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療發(fā)病缺血性中風(fēng)患者7例符合中華神經(jīng)科學(xué)會《各類腦血管疾病診斷要點》并經(jīng)頭顱CT證實診斷。其中男7例女5例;年齡1～81歲平均59.5歲;合并冠心病1例高血壓病7例高血脂癥9例風(fēng)濕性心臟病例糖尿病11例。

治療方法:入院后給予積極對癥治療。如有顱壓高者降低顱壓高血壓者降血壓維持水、電解質(zhì)平衡加強護理等;病情趨于平穩(wěn)后西醫(yī)治療第1療程用丹紅注射液ml加入5%葡萄糖或.9%生理鹽水5ml靜滴每日1次周為1療程。第療程用黃芪注射液ml加入5%葡萄糖或生理鹽水5～5ml靜滴每日1次周為1療程。

中醫(yī)服用補陽還五湯加減治療:方用黃芪6g當(dāng)歸1g川芎1g桃仁1g紅花1g丹皮1g赤芍1g地龍15g水蛭g土鱉蟲1g甘草5g。隨癥加減。每天1劑先加水ml泡1小時后煎開取汁15ml;再加水ml煎開取汁1ml兩次共5ml混勻后分次服用。周1療程。發(fā)病1周后(病情穩(wěn)定)取百會、印堂、曲池、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖等穴位針灸。吞咽困難加上廉泉;口歪取下關(guān)、頰車、地倉;語言障礙取舌根、神門、通里。其中上廉泉(廉泉上.5分)向舌根深刺寸得氣后不留針余穴留針分鐘中間行手法1次。每日1次每次留針分鐘1天為1療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照1986年全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會修訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》和國家中醫(yī)藥管理局199年6月頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈:癥狀及體征消失神志、語言功能恢復(fù)正常肌力提高Ⅲ級以上或正常基本能獨立生活或從事簡單工作;②好轉(zhuǎn):癥狀及體征改善神志、語言功能基本恢復(fù)或部分恢復(fù)肌力提高Ⅱ級以上能扶杖行動或基本生活能自理;③無效:癥狀及體征治療前后無變化。

結(jié) 果

7例中西醫(yī)結(jié)合治療周后治愈例好轉(zhuǎn)6 例無效 例。總有效率95.8%。

討 論

缺血性中風(fēng)占腦血管病的7%左右臨床主要包括腦血栓、腦梗死等閉塞性腦動脈疾患。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病與動脈硬化、高脂血癥、血流緩慢、血液黏度及聚集性增強、高凝狀態(tài)、纖維蛋白原及血小板異常增高等血液流變學(xué)及血流動力學(xué)異常改變有直接關(guān)系。

補陽還五湯為中醫(yī)治療中風(fēng)的傳統(tǒng)方劑方中重用黃芪以加強行氣活血、化瘀通絡(luò)的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為黃芪可增強心肌收縮力、擴張外周血管從而起到強心、降壓、改善微循環(huán)等功效。紅花、水蛭、地龍、桃仁、土鱉蟲等活血化瘀中藥具有提高纖溶酶活性促進纖維蛋白溶解抑制血小板聚集改善血液流變學(xué)性狀等作用。另外本方尚有鈣拮抗劑、擴張血管、增加腦血流量、改善腦缺血及缺氧改善腦組織能量代謝保護神經(jīng)組織作用。針刺治療可促進神經(jīng)功能恢復(fù)