宮頸微波術加婦炎康復片與復方莪術油栓聯合治療宮頸糜爛126例療效觀察

摘 要 目的:探討微波術結合內服中藥婦炎康復片及外用復方莪術油栓聯合治療宮頸糜爛的方法和療效觀察。方法:將16例Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛患者分成兩組治療組7例對照組5例均實行微波手術。治療組術后服用婦炎康復片及外用復方莪術油栓對照組不用治療8周后觀察宮頸糜爛恢復、陰道排液及出血、癥狀改善情況。結果:治療組與對照組比較治愈率差異顯著統(tǒng)計學處理Ⅱ度P>.1Ⅲ度P>.5;單純型治愈率均達1%顆粒型和乳突型治愈率兩組比較差異顯著統(tǒng)計學處理兩型均P>.5;治療組術后陰道排液時間較對照組短出血例數較對照組少治療組多數在1天內結束排液而對照組多數在15天內結束排液兩組比較差異有明顯統(tǒng)計意義;臨床癥狀改善情況治療組與對照組相比有顯著改善。結論:宮頸微波術加婦炎康復片與復方莪術油栓聯合治療宮頸糜爛較單純用微波治療治愈率明顯提高陰道排液時間縮短陰道出血例數減少癥狀改善徹底。

關鍵詞 宮頸糜爛 微波術 莪術油栓 婦炎康復片

資料與方法

5年9月～7年8月接受宮頸微波治療患者16例分為兩組治療組7例對照組5例。入選年齡5～5歲宮頸糜爛為Ⅱ～Ⅲ度宮頸刮片細胞學巴氏染色Ⅱa級以下盆腔檢查正常無陰道炎個月內未接受其他物理治療非孕期及哺乳期凝血功能正常。治療組中Ⅱ度宮頸糜爛患者5例Ⅲ度宮頸糜爛患者9例;對照組中Ⅱ度宮頸糜爛患者例Ⅲ度宮頸糜爛患者例對照組和治療組Ⅱ、Ⅲ度患者比例相當。

診斷標準:按照高等院校教科書第7版診斷標準子宮頸糜爛根據糜爛面積分為度。Ⅰ度為輕度糜爛面積占整個子宮頸面積的1/ ;Ⅱ度為中度糜爛面積占整個子宮頸面積的1/～/;Ⅲ度為重度糜爛糜爛面積占整個子宮頸面積的/以上。根據糜爛的深淺程度分為型:①單純型:糜爛面表面平坦;②顆粒型:糜爛面凹凸不平而呈顆粒狀;③乳突型:糜爛面凹凸不平現象更加明顯而呈乳突狀。

治療方法:治療組在月經干凈后～7天患者取膀胱截石位暴露宮頸拭凈宮頸分泌物碘伏消毒后擦干宮頸行微波治療:采用HBS-B多功能微波手術治療儀選擇治療功率5W。從子宮頸管外口由內向外放射狀燒灼至組織平整呈蠟黃色邊緣超過正常組織.cm。手術結束時創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉消炎止血。術后口服婦炎康復片5片/次次/日服用1天后改用復方莪術油栓每晚1粒睡前將藥栓置于陰道后穹隆7天為1療程。對照組微波治療同治療組術后不用婦炎康復片和復方莪術油栓。兩組術后1個月禁止坐浴個月禁止性生活術后8周隨訪囑其記錄陰道排液時間及出血情況、宮頸創(chuàng)面愈合程度、術后個月隨訪治療后癥狀改善情況。

療效判斷標準:①痊愈:宮頸光滑糜爛面消失。②顯效:糜爛面縮小5%以上或乳頭型與顆粒型轉為單純型。③有效:糜爛面縮小5%以下;或由Ⅱ度轉為Ⅰ度Ⅲ度轉為Ⅱ度或由乳頭型變?yōu)轭w粒型顆粒型轉為單純型。④無效:糜爛面積和糜爛程度無明顯變化或有發(fā)展。

統(tǒng)計學方法:計數資料比較采用X檢驗。

結 果

按照糜爛面積和糜爛程度觀察療效術后8周復查治療組與對照組差異顯著。見表1。

對兩組未痊愈的患者術后6個月經陰道鏡下活檢病理報告無細胞學異常再次給予治療組方法治療后均徹底痊愈。

兩組術后陰道排液及出血情況:治療組術后陰道排液時間較對照組短出血例數較對照組少治療組多數在1天內結束排液而對照組多數在15天內結束排液兩組比較差異有明顯統(tǒng)計意義。

治療后癥狀改善情況:術后個月隨訪就臨床表現主要癥狀改善情況而言對照組消失率比治療組明顯低統(tǒng)計學檢驗差異顯著。

討 論

宮頸糜爛的治療是以局部物理治療為主包括電灼、激光、冷凍、微波等傳統(tǒng)的方法及近年來開展的宮頸聚焦超聲技術。國內學者嘗試術后局部或全身用藥相結合的治療方法取得很好療效。

中醫(yī)認為女性生殖系統(tǒng)炎癥多為下焦?jié)駸狃鲎杷轮委煻鄰那鍩崂麧窕钛鋈胧謰D炎康復片以敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍等組成具有抗炎、止痛、抗菌、活血化瘀作用。以川楝子、柴胡、陳皮等輔佐敗醬草共奏清熱、利濕、化瘀、止痛的功效。莪術油是從姜科植物蓬莪術、溫郁金、廣西莪術中提取的揮發(fā)油其主要成分為多種倍半萜類具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗腫瘤作用

本院在宮頸糜爛微波術后加服婦炎康復片和陰道放置莪術油栓后治愈率明顯提高陰道排液時間縮短陰道出血例數減少癥狀改善徹底患者用藥后未見明顯副反應而且費用低廉受到患者認可值得推廣應用。