雙囊三腔導管介入結合中藥治療慢性前列腺炎臨床觀察

摘 要 目的:研究雙囊三腔導管介入技術結合中藥治療前列腺炎臨床療效。方法:本研究觀察病例16例隨機分為治療組(8例)與對照組(8例)。治療組再辨證論治分為氣滯血瘀、濕熱蘊結、陰虛火旺、腎陽虧虛四型以自擬前列湯理氣活血、清利濕熱為主濃煎ml通過三腔兩囊管注入直腸及配合尿微波治療。

關鍵詞 前列腺炎 中藥療法 介入 微波

臨床資料

本組病例經前列腺液化驗及肛門指診確診為慢性前列腺炎患者16例隨機分為兩組治療組和對照組各8例。

一般情況比較兩組年齡上差異無顯著性(P>.5)。見表1。

兩組臨床癥狀及體征比較差異無顯著性(P>.5)具有可比性。

治療方法:治療組以中藥前列湯清利濕熱、活血化化瘀為基礎加減進行治療。中藥方劑:魚腥草g敗醬草g澤蘭、赤芍、香附、三棱、莪術各1g大黃、車前子、萆薢、澤瀉、當歸、白芍各1g丹參、公英、王不留行、牛膝、黃柏、蒲黃各15g。證屬濕熱蘊結型加赤小豆、薏苡仁各1g;氣滯血瘀型加乳香、沒藥、川芎、五靈脂各1g;陰虛火旺型加知母、黃柏、生地、丹皮各1g;腎陽虧虛型加制附子、肉桂、仙靈脾各1g。濃煎ml待用。

方法:患者取平臥位常規清潔消毒外生殖器鋪無菌洞巾采用%利多卡因尿道內表面麻醉向尿道口內注入石蠟油分鐘后插入氣囊的雙囊三腔微波導管至膀胱內向氣囊內注射1ml生理鹽水然后向外拉治療管使之貼緊膀胱尿道口微波天線處于前列腺部位接通微波天線連接冷卻水循環測溫系統開始治療1小時按計算機設定溫度(前列腺5OC尿道OC)、時間(1次治療1小時)治療治療結束后自動停機。與此同時通過另一組雙囊三腔管將濃煎的ml中藥注入直腸微波加熱1小時每天1次。

上述方法共計次為1療程。

作用機理:此方法能夠穿透深層機體組織使正常組織內氧分子提高血流量增加白細胞、淋巴細胞浸潤同時可增加前列腺被膜的通透性促使抗菌藥物的滲入使前列腺變軟加快局部血液循環促進炎癥吸收在前列腺組織深層加熱可同時殺滅衣原體與支原體。

對照組:1以上方中藥口服治療每日1劑對合并有細菌感染者可配合抗生素治療根據藥敏結果可選擇下列抗生素:氧氟沙星.g每日次復方新諾明片每日次羅紅霉素.15g每日次左氧氟沙星.g每日次天為1療程以上療程結束后復查前列腺液常規及肛門指診。

其他:注意休息防外感戒煙酒;忌生冷辛辣飲食忌久坐。

療效判定標準:①顯效:自覺癥狀消失觸診前列腺正常或改善前列腺液鏡檢白細胞數<1個/HP或細菌培養為陰性。②有效:部分癥狀改善或消失前列腺液鏡檢白細胞數較治療前好轉細菌培養為陰性。③無效:癥狀和前列腺液鏡檢均無改善。

結 果

兩組均經過個療程后復查前列腺液常規及肛門指診觀察治療效果。

兩組治療情況比較:治療組顯效率7%總有效率95%對照組顯效率%總有效率5%治療組療效遠優于對照組(P<.1)。

討 論

慢性前列腺炎屬于中醫“精濁”、“勞淋”、“白淫”范疇臨床上常分為四種類型:濕熱瘀滯型、陰虛火旺型、腎虛陽微型、氣血瘀滯型。

充血造成腺管相對不暢進一步加重炎性前列腺液潴留(濕熱)而炎性前列分泌物刺激使充血不易消退故治療應從消血通絡著手。直接采用中藥直腸注入及直腸微波治療藥液浸入直腸藥物很快滲透吸收隨血液迅速穿入前列腺脂膜各纖維硬化組織直接作用于病灶區域恢復遭受破壞的血管通透性使血流通暢減少充血達到消炎消腫作用。在上述治療基礎上配合尿道微波治療效果顯著療程短不良反應少費用低值得在臨床推廣使用。