中西醫(yī)結合治療肛周尖銳濕疣118例臨床觀察

摘 要 目的:觀察中西醫(yī)結合治療肛周尖銳濕疣的臨床療效。方法:采用中藥肛門部熏洗配合電灼切除術治療肛周尖銳濕疣118例。結果:一次性治愈11例復發(fā)8例經(jīng)二次手術切除及中藥熏洗后痊愈。結論:中西醫(yī)結合治療肛周尖銳濕疣療效確切治愈率高。

關鍵詞 中西醫(yī)結合 尖銳濕疣 臨床觀察

資料與方法

我科自5～8年采用中西醫(yī)結合共治療尖銳濕疣118例男78例女例合并外陰尖銳濕疣例;年齡18～65歲其中18～歲9例約占78%;病程.5～6個月。尖銳濕疣多發(fā)生在肛管黏膜與皮膚交界處的肛門外緣呈黃褐色或淡紅色。較小者如粟粒大散在分布;較大者疣體呈灰白色融合成片高出皮膚質地較硬在肛門兩側呈對稱生長;巨大者如菜花狀表面糜爛。多數(shù)病例以“痔”就診且否認性不潔史。

治療方法:術前肛周備皮清潔灌腸。取左側或右側臥位常規(guī)肛周消毒鋪無菌洞巾。用1%利多卡因行肛周局部濕潤麻醉對較大疣體先行基底部切除再用C-肛腸綜合治療儀高頻電刀燒灼基底部創(chuàng)面深度達真皮層既可止血又防止復發(fā);較小者用高頻電刀逐個直接燒灼切除注意保護疣體間正常的肛門皮膚防止因創(chuàng)面較大而發(fā)生瘢痕攣縮導致肛門畸形。切除干凈后重新消毒用干擾素萬U行創(chuàng)面皮下注射。術后每日中藥法疣泡洗劑肛門部熏洗坐浴創(chuàng)面外用干擾素凝膠及濕潤燒傷膏。手術當日和術后第1天可進半流食第天即可排便。

結 果

本組一次性治愈11例愈合時間7～天。8例術后1～個月復發(fā)再次行上述治療痊愈。少數(shù)患者術后創(chuàng)口輕微疼痛燒灼感能忍受一般不需用止疼藥;部分患者因注射干擾素后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等經(jīng)多飲水第天即可消失。無1例感染、出血及肛門狹窄等并發(fā)癥。

討 論

肛門尖銳濕疣是一種病毒性皮膚病系人類乳頭狀瘤病毒HPV感染所致。中醫(yī)稱之為“臊疣”“疣目”等認為本病由于氣血失和腠理不密加之房事不潔感染穢濁之邪濕熱邪毒下注肛門濁毒濕熱蘊結氣血郁阻經(jīng)絡不暢濁邪凝聚肛周肌膚而發(fā)病。

肛周尖銳濕疣近年來有逐漸增多的趨勢其治療方法很多有藥物治療、手術治療、激光治療、冷凍治療等各有其療效特點和不足之處。但單純采用中醫(yī)或西醫(yī)的某一方法療效往往不理想且復發(fā)率高所以中西醫(yī)結合治療本病已成為臨床常用的方法。

采用中西醫(yī)結合治療可最大程度發(fā)揮其優(yōu)點避免不足之處:①C-肛腸治療儀高頻電刀主要是利用高頻電容場的產(chǎn)熱原理是靠帶電離子和偶極離子在兩極間高速振蕩是一種內源性熱可控性好、定向性好、局限性好、產(chǎn)熱快對周圍組織損傷小不出血且局部高溫對病毒有直接殺滅作用。②局部注射干擾素和外用干擾素凝膠可抑制病毒復制激活單核巨噬細胞增強機體免疫功能。③中藥祛疣泡洗劑由苦參、黃柏、地膚子、蛇床子、明礬、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、桃仁、當歸等組成具有清熱解毒、燥濕止癢、活血化瘀之功效。方中苦參、黃柏清熱解毒燥濕;土茯苓、白花蛇舌草清熱解毒除濕;蛇床子、明礬、地膚子燥濕止癢;桃仁、當歸活血化瘀;虎杖清熱解毒活血。諸藥合用正合尖銳濕疣中醫(yī)發(fā)病之機理。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學研究表明清熱解毒中藥有抗病毒作用對于肉眼不能見到的亞臨床感染及尚未出現(xiàn)病變組織表面攜帶有病毒者具有很好的療效。采用中西醫(yī)結合治療肛門尖銳濕疣既可消滅顯性感染又可消除潛在性感染明顯降低術后復發(fā)率且創(chuàng)口恢復快、痛苦小、瘢痕小、無后遺癥。