整脊法配合中藥熥敷治療神經根型頸椎病130例療效觀察

摘 要 目的:觀察整脊法配合中藥熥敷治療神經根型頸椎病的療效。方法:將1例患者隨機分為治療組和對照組分別采用以整脊法配合中藥熥敷和整脊法不同的方法治療對治療后臨床療效進行對比觀察。結果:顯示整脊法配合中藥熥敷治療神經根型頸椎病療效明顯優于對照組(P<.5)。結論:表明運用綜合療法治療神經根型頸椎病被單純療法效果更顯著。

關鍵詞 神經根型頸椎病 整脊法 中藥熥敷

資料與方法

年月～8年1月收治神經根型頸椎病患者1例男7例女6例;年齡～65歲。病程天～15年。均行頸椎X線正側雙斜及功能位拍片檢查顯示頸椎棘突偏歪16例生理曲線改變(消失、成角、反張、中斷)15例椎間隙變窄例出現椎體附件“雙邊影”87例項韌帶鈣化5例鉤椎關節或關節突增生致椎間孔狹窄88例;根據病情需要部分患者行頸椎CT或MRI檢查顯示頸椎間盤突出例。

方法:將1例神經根型頸椎病患者按就診的先后順序以1:1的比例隨機分為治療組與對照組。兩組年齡、性別、病程、病情等級、中醫辨證分型、分布差異無顯著性意義(P>.5)具有可比性。治療組采用整脊法配合中藥熥敷綜合治療;對照組采用整脊法治療方法、時間、療程同治療組。

整脊療法:患者端坐于定點旋轉復位登上。以患椎棘突向左偏歪為例術者站于患者之后首先用雙拇指觸診法查清偏歪棘突術者右手拇指頂住偏向左側的棘突然后左側肘關節向上牽拉患者頸部使頸椎前屈°～6°(或略小)繼續向左側旋轉(>5°)在最大側彎位時術者用右手拇指向右上頂推偏歪棘突立即可覺察指下椎體輕微錯動往往伴隨“喀”一聲。然后讓患者頭顱處中立位術者順壓棘突和項韌帶松動兩側頸肌手法完畢。患椎棘突向右偏歪者術者牽引方向相反方法相同。施手法時應輕柔酌情用力切忌粗暴術后囑患者限制頸部活動～天1次5次為1療程。

中藥熥敷:取伸筋草g透骨草g五加皮15g海桐皮15g乳香15g沒藥15g紅花g川椒g桂枝g裝入8cm×15cm的布袋內將布袋用少許水浸濕放入蒸鍋中蒸分鐘置患處熱敷～分鐘每日次每袋可反復蒸用～5天溫度以患者適宜為度皮膚破潰禁用皮膚敏感者慎用。

療效判定標準:參照國家中醫藥管理局199年發布的《中醫病證診斷療效標準》制定。①痊愈:原有陽性體征完全消失恢復正常工作和生活隨訪半年未復發;②顯效:原有陽性體征明顯減輕但勞累后出現輕度不適;③有效:原有陽性體征減輕但仍有輕度不適;④無效:治療前后陽性體征無改善。

結 果

兩組痊愈率比較經統計學處理P<.5說明差異有統計學意義即治療組療效明顯優于對照組。見表1。

討 論

神經根型頸椎病的病理生理機制較為復雜是多因素綜合作用的結果。現代醫學認為頸椎病患者出現各種癥狀和體征的病因與下列因素有關:骨性學說認為頸椎骨性病變是主要因素包括頸椎間盤退行性變、纖維環松弛、椎體節段間失穩造成纖維環和后縱韌帶牽拉。纖維環表層有豐富的竇椎神經纖維分布末梢受刺激而產生感應痛。頸椎椎體骨贅形成椎間孔縮小壓迫神經根使神經根受損出現炎癥、水腫產生頸肩臂疼痛麻木。軟組織損傷學說認為突發劇烈的頸肩臂疼痛往往與無菌性、化學性炎癥刺激造成神經根充血、水腫等炎性改變有關[-];如能及時解除突出的椎間盤和增生的骨贅對神經根的壓迫或解除非特異性炎癥造成的粘連就能從病因方面消除患者的神經根性疼痛。基于以上認識神經根發生充血、水腫、炎癥反應及傳導特性損害是神經根型頸椎病的發病機制。

整脊療法主要是根據“生物力學原理”、“杠桿原理”利用脊柱內外平衡學說在復位的瞬間醫生將病人重心落在患椎單側關節突關節上使脊椎暫時處于失穩狀態再撥動偏歪棘突。通過這種旋轉力使錯位的小關節復位從而改變、改善其對神經根、椎旁軟組織的壓迫、刺激和損傷使椎體恢復正常的解剖位置對頸椎病的發病機理具有很強的針對性。中藥熥敷可達到祛風除濕、活血通絡、平衡陰陽、舒筋止痛、活血化瘀功效。通過以上措施調節了脊柱的內外平衡恢復了頸椎系統生物力學功能從而達到了治療的目的。本文治療組與單純對照組相比有效率提高了7%顯示了其優越性。