天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足60例療效觀察

摘 要 目的:觀察天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足的療效。方法:1例患者隨機分成兩組各6例均給予胞磷膽堿鈉、復方丹參注射液治療組加用天麻素注射液1天后判斷療效。結果:治療組優良、好轉、差分別為例、16例、例對照組分別為例、例、6例。治療組和對照組治療愈率相比差異有顯著性(P<.5);兩組治療前后復查TCD檢查雙側椎基底動脈血流平均速度(Vm)和收縮峰值(Vs)的變化程度相比差異有顯著性(P均<.5);治療組與對照組無效率相比差異有顯著性(P<.5)。結論:天麻素注射液能迅速有效地改善椎基底動脈供血不足的癥狀安全有效。

關鍵詞 天麻素注射液 椎基底動脈供血不足

臨床資料

1例椎基底動脈供血不足患者男7例女5例;年齡5～8歲平均58歲;病程1～天均符合以下診斷標準:①眩暈為發作性視物或自身旋轉感/晃動感/不穩感多因頭位或(和)體位變動誘發;②眩暈同時伴有其他腦干一過性缺血的癥狀如眼癥(黑矇、閃光、視物變形、復視)、內耳疼痛、肢體麻木或無力、猝倒、昏厥;③有輕微腦干損害體征如角膜和(或)咽反射減退或消失輻輳反射障礙自發性或輕微壓迫一側椎動脈后誘發的眼震以及陽性的病理反射等;④病因明確如頸椎病、頸椎外傷、腦動脈硬化、高黏血癥、糖尿病、心臟疾患等;⑤經TCD、腦血流圖證實均有明顯的血流不足或單側不足;⑥排除眼、耳和顱內其他疾患所致眩暈包括頭顱CT檢查正常。隨機分成兩組各6例。兩組年齡、病情及TCD相比差異均無顯著性(P>.5)。

對照組:給予胞磷膽堿鈉.75g+復方丹參注射液16ml靜滴1次/日1天為1療程;腸溶阿司匹林片75mg每晚口服1次其他高血脂、高血糖者給予相應的治療。

治療組:在對照組基礎上加用天麻素注射液6mg加液靜滴1次/日1天為1療程。

療效評定標準:①優良:以眩暈為主的癥狀消失僅偶有頸項不適TCD檢查椎基底動脈供血明顯較前改善;②好轉:以眩暈為主的癥狀消失僅偶有頸項不適及偶發眩暈TCD檢查椎基底動脈供血較前改善;③差:以眩暈為主的癥狀無明顯好轉頸項不適仍有TCD檢查椎基底動脈供血無明顯改善。

結 果

1例均經1個療程治療治療組優良、好轉、差分別為例、16例、例;對照組分別為例、例、6例。治療組與對照組治愈率相比差異有顯著性(X=5.6P<.5);治療組與對照組無效率相比差異有顯著性(X=6.87P<.5)。兩組治療前后復查TCD檢查雙側椎基底動脈血流平均速度(Vm)和收縮峰值(Vs)的變化程度相比差異有顯著性(P<.5)。

討 論

椎基底動脈供血不足是神經內科常見病包括短暫性腦缺血發作及可逆性神經功能受損。它是椎基底動脈供血不足

缺血發作引起的具有一系列臨床表現的綜合征以眩暈為主要表現。內耳迷路及腦干網狀結構的供血皆來源于椎基底動脈系統。椎基底動脈供血不足主要產生于椎體的病變、椎動脈的鈣化或頸部肌肉的痙攣。由于這些原因可以造成對椎動脈的機械性的壓迫或在頸部活動時頸椎失穩而使這種壓迫加重造成有些患者在頸部突然急劇扭曲同時產生猝倒;也可能因為是血管受壓或交感神經被刺激而激惹而導致椎動脈的痙攣引起椎基底動脈供血不足。天麻素的成分為名貴中藥天麻中醫認為天麻可“熄風止痙、平肝陽、祛風通絡。主治急慢驚風、抽搐拘攣、眩暈、頭痛、半身不遂等”。天麻素注射液和能降低腦血管阻力增加腦血流改善腦循環、活血化瘀的胞磷膽堿鈉、復方丹參注射液合用后可明顯改善椎基底動脈供血不足的癥狀縮短病程治愈率明顯高于胞磷膽堿鈉、復方丹參注射液組值得推廣應用。