少腹逐瘀湯加灌腸治療慢性盆腔炎46例

摘 要 目的:探討慢性盆腔炎中醫(yī)治療。方法:少腹逐瘀湯加減加保留灌腸。結果:治愈8例好轉15例總有效率9.5%。結論:該方法治療慢性盆腔炎安全可靠經(jīng)濟有效。

關鍵詞 少腹逐瘀湯 慢性盆腔炎 治療

資料與方法

6年6月～8年6月收治慢性盆腔炎患者6例年齡～8歲平均6歲且都有生育史經(jīng)產(chǎn)婦例初產(chǎn)婦1例。

診斷標準:全身癥狀多不典型涉及范圍較廣主要癥狀為慢性腹痛以下腹為主呈單側或雙側隱痛、墜痛或脹痛。部分伴有腰骶部酸痛常在勞累、性交后或月經(jīng)前后加劇可伴低熱易感疲勞月經(jīng)失調神經(jīng)衰弱等癥狀。體征可有宮體壓痛雙側附件壓痛、增厚、附件區(qū)包塊等。輔助檢查B超提示:附件區(qū)包塊后穹隆可有少量積液。

療效判斷標準:①痊愈:癥狀體征完全消失B超提示包塊或積液消失;②好轉:癥狀完全緩解或部分體征消失B超提示包塊縮小或積液減少;③無效:癥狀體征均無明顯變化B超提示炎性包塊及積液無改變。

治療方法:內服加保留灌腸。①內服:少腹逐瘀湯加減治療方藥組成為:當歸15g赤芍1g川芎1g紅花1g桃仁1g五靈脂15g沒藥15g蒲黃1g元胡1g干姜15g小茴香1g川楝子15g魚腥草15g。膿性白帶味腥重者加土茯苓、敗醬草各g;少腹痛經(jīng)量少加附子1g變干姜為炮姜6g;有包塊者加紅藤g荔核15g;月經(jīng)量多者加益母草15g地榆炭15g;帶下量多、便溏、腹脹者加黃芪15g云苓1g;大便干加大黃1g;腰痛怕冷加杜仲1g菟絲子1g。用法:每日1劑二煎同前煎兌汁分次口服1日為1療程連用個療程。②保留灌腸:用婦炎灌腸方灌腸方藥組成為:地膚子15g蛇床子 15g土茯苓15g紅藤15g敗醬草15g蒲公英g白鮮皮15g柴胡1g丹參g三棱15g莪術15g。水煎后除去藥渣放涼于月經(jīng)過后7日開始保留灌腸1～15ml/次每日1次1日為1療程連用個療程與內服藥同時應用。

結 果

6例患者痊愈8例(6.9%)有效15例(.6%)無效例(6.1%)治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應。

討 論

慢性盆腔炎是指內生殖器官的慢性炎癥(包括子宮、輸卵管及卵巢炎癥)婦檢可見陰道分泌物增多子宮活動受限。有的可在子宮的一側或兩側捫到增粗的條索狀或片塊狀物并伴有壓痛。若已形成輸卵管積水基因型輸卵管囊腫則可觸及囊性包塊。祖國醫(yī)學過去尚無盆腔炎之病名而將此病歸于“癥瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”等范疇。該病多由于急性盆腔炎治療不當遷延而致亦有急性期不明顯開始發(fā)病即為慢性者。病情常較頑固。其病因不外乎寒熱濕邪、跌仆所傷、七情內傷和體質因素四大類。婦女“以血為本”寒熱濕邪更易與血相搏寒凝血滯濕熱阻滯情志不遂氣滯血瘀等致氣血運行不暢傷及沖任帶脈瘀滯胞宮“不通則痛”“不榮則痛”終致上述癥狀發(fā)生。本病以痛為主痛則不通通之則不痛。故在臨床治療上多以活血化瘀為主佐以溫經(jīng)散寒、清熱解毒或健脾燥濕之法。少腹逐瘀湯為清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)方中當歸、川芎、赤芍、沒藥、元胡及失笑散活血祛瘀小香干姜溫經(jīng)止痛恰與本病相適故以之為主方加減變化。配以清熱解毒、燥濕化濁散結止痛之藥保留灌腸以增強療效所以效果顯著。現(xiàn)代醫(yī)學認為“活血化瘀法”具有溶解組織粘連改善循環(huán)功能以起到調整氣血恢復臟腑功能之作用。因子宮與直腸毗鄰藥物灌腸能使其通過直腸黏膜吸收迅速到達病位。總之二法合用能溶解組織粘連改善血液循環(huán)功能從而達到“藥半功倍”之效。該療法起效快療效高無明顯不良反應值得臨床推廣。