加味半夏白術(shù)天麻湯治療原發(fā)性高血壓病痰濕壅盛證36例療效觀(guān)察

摘 要 目的:研究加味半夏白術(shù)天麻湯治療原發(fā)性高血壓病痰濕壅盛證的臨床療效。方法:6例患者在治療之前測(cè)量血壓 服用中藥加味半夏白術(shù)天麻湯以周為1個(gè)療程在1個(gè)療程治療結(jié)束后進(jìn)行血壓、癥狀的療效評(píng)定。結(jié)果:治療前后對(duì)比血壓下降及癥狀改善均十分顯著差異明顯(P<.5)。結(jié)論:加味半夏白術(shù)天麻湯治療原發(fā)性高血壓病痰濕壅盛證有明顯療效。

關(guān)鍵詞 加味半夏白術(shù)天麻湯 原發(fā)性高血壓 痰濕壅盛 療效觀(guān)察

資料與方法

入選病例6例均為我校附屬醫(yī)院門(mén)診或住院病人西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟制定的高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辯證分型符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痰濕壅盛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男例女16例;年齡5～79歲平均58.5歲;病程8個(gè)月～年;Ⅰ級(jí)8例Ⅱ級(jí)18例Ⅲ級(jí)1例。

觀(guān)察指標(biāo):①血壓測(cè)定:使用汞柱臺(tái)式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量測(cè)量前患者應(yīng)避免較強(qiáng)的體力活動(dòng)及情緒波動(dòng)忌食刺激性食物。連續(xù)測(cè)量次間隔分鐘取次測(cè)量的平均值為血壓值。②癥狀評(píng)定:記錄眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎等主癥按照輕、中、重級(jí)分計(jì)1、、分。觀(guān)察過(guò)程中對(duì)血壓、癥狀及不良反應(yīng)每周記錄1次。

治療方法:以加味半夏白術(shù)天麻湯為主方治療。原方:半夏15g白術(shù)15g天麻1g茯苓1g橘紅1g甘草1g;加澤瀉、車(chē)前子、石菖蒲各15g竹茹、山楂、丹皮、砂仁各1g牛膝1g。上藥加生姜1片大棗枚水煎取汁早晚兩次溫服每日1劑以周為1個(gè)療程。

降壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及癥狀改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1個(gè)療程治療結(jié)束后降壓療效:顯效例有效9例無(wú)效例有效率為88.89%;癥狀改善療效:顯效例有效11例無(wú)效例有效率為91.67%。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)治療后與治療前對(duì)比差異顯著(P<.5)。在用藥過(guò)程中除1例有輕微的胃腸道反應(yīng)其余均無(wú)不良反應(yīng)。

討 論

高血壓病屬于“眩暈”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”等范疇。脾虛聚濕生痰是導(dǎo)致本病的一個(gè)重要因素但是單純脾虛聚濕生痰未必會(huì)出現(xiàn)眩暈只有在肝氣挾痰上沖痰氣交阻氣血逆亂的情況下才會(huì)導(dǎo)致血壓升高。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人身氣血隨氣流行氣之上升者可使腦部充血”“臟腑之氣有升無(wú)降則血隨氣升者過(guò)多遂至充塞于腦部。”故認(rèn)為病邪入腦是發(fā)生高血壓病的主要病機(jī)。而且津血同源痰瘀相關(guān)血瘀能夠轉(zhuǎn)化為痰水痰水亦能夠轉(zhuǎn)化為血瘀。

半夏白術(shù)天麻湯為治風(fēng)化痰的代表方劑原方半夏燥濕化痰降逆止嘔;天麻化痰熄風(fēng)而止頭眩;白術(shù)健脾燥濕;茯苓健脾滲濕;橘紅理氣化痰;甘草調(diào)和諸藥;加味半夏白術(shù)天麻湯增加了澤瀉、車(chē)前子利水滲濕;砂仁化濕行氣;石菖蒲、竹茹增強(qiáng)化痰的功效且能清熱化痰;山楂消食化積、活血散瘀;丹皮清熱涼血、活血散瘀;牛膝活血化瘀、引血下行。加味半夏白術(shù)天麻湯既體現(xiàn)了原方治風(fēng)化痰的思想又增強(qiáng)了原方的功效加入活血化瘀以及引血下行的藥物體現(xiàn)了津血同源痰瘀相關(guān)的思想。

高血壓病治療上多采取聯(lián)合用藥的形式單純用西藥治療常因藥物之間的禁忌而受到限制且西藥治療本病不良反應(yīng)較大而中醫(yī)藥治療本病不良反應(yīng)小安全可靠?jī)r(jià)格低廉尤其在防治靶器官損害減少并發(fā)癥方面有著相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。