糖耐量異常患者肱動脈內皮依賴性血管舒張功能的變化

摘 要 目的:探討糖耐量異常患者(IGT)肱動脈內皮依賴性舒張功能的變化。方法:采用高分辨率超聲測定68例糖耐量異常患者和5例正常人(NC)血流介導的肱動脈內皮依賴性舒張功能。結果:糖耐量異常組血管內皮依賴性舒張功能較正常對照組降低(P<.1)。結論:糖耐量異常對人內皮依賴性血管舒張功能造成損傷。

關鍵詞 糖耐量異常肱動脈內皮功能高頻超聲

資料與方法

研究對象:糖耐量異常組68例男8例女例年齡～65歲平均51±9歲。正常對照組5例男6例女例;年齡5～6歲平均5±7歲。均為門診健康體檢者。糖耐量異常組為空腹血糖過高葡萄糖耐量試驗后血糖為≥7.8mmol/<11.1mmol/。正常組對照組空腹血糖<6.mmol/。以上研究對象均符合下列條件:①無冠心病、高血壓、高脂血癥及腎病史。②體格檢查及、X線、心電圖。超聲心動圖等無異常。③無主動及被動吸煙史。

方法:采用PHIIPS 5全數字化彩色多普勒診斷儀探頭頻率1MHz。血管內皮功能的檢測:分別測定研究對象安靜狀態下、反應性充血時肱動脈內徑變化。患者安靜狀況下利用Celdrmajer等方法于右臂肘上cm處探測肱動脈取其長軸切面于舒張末期時測量前后內膜之間的距離作為血管內徑。測得肱動脈的基礎內徑后行反應性充血試驗將血壓計袖帶縛于肱動脈遠端充氣后加壓至8mmHg持續5分鐘后放氣于放氣后1～分鐘內同上述方法再次測量肱動脈內徑。肱動脈內徑測個心動周期取平均值。采用717A型全自動生化分析儀空腹靜脈血化驗血糖(PG)、總膽固醇(TC)、TG(甘油三酯)、高密度脂蛋白(HD-C)、低密度脂蛋白(D-C)、糖化血紅蛋白(HbA1C)。

統計學方法:所測數據利用統計分析軟件SPSS1.進行統計處理和分析。各測值以X±S表示 采用配對經t檢驗。

結 果

糖耐量異常組與正常對照組的肱動脈的基礎內徑和血流量及年齡、體重指數差異無顯著性(P>.5)血流介導的肱動脈內皮依賴性舒張功能糖耐量異常組較正常對照組降低(P<.1)見表1。與正常對照組比較糖耐量異常組PG、HbA1C 、D-C升高(均P<.1)，而HD-C降低(P<.1)。

討 論

本研究顯示糖耐量異常組和正常對照組肱動脈的年齡、吸煙、BMI、DBP、SBP、TC、TG及基礎內徑和血流量無顯著差異PG、HbA1C、D-C顯著增高HD-C顯著降低與文獻報道一致血脂異常也是內皮功能損傷的因素之一。而血流介導的肱動脈內皮依賴性舒張功能糖耐量異常組較正常對照組降低。這說明從糖耐量異常到糖尿病血管內皮功能不全是一個進行性發展的過程。

本研究排除血管內皮功能不全的危險因素如冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管病及吸煙、肥胖等探討了糖耐量異常能對人內皮依賴性血管舒張功能造成損傷對糖尿病血管內皮舒張功能不全發生時限有了新的認識。應用高分辨率超聲檢測肱動脈內皮依賴性舒張功能對評價糖尿病患者內皮功能受損程度對積極治療、防止并發癥的出現和評價療效有著廣泛的前景。