胃印戒細胞癌47例胃鏡及臨床特點分析

摘 要 目的:探討胃印戒細胞癌的胃鏡及臨床特點。方法:將～7年胃鏡及病理學檢查證實的7例印戒細胞癌進行分析。結果:55歲以下胃印戒細胞癌患者以女性多發而在老年患者中男性顯著增加。Borrmann分型主要為Ⅲ型、Ⅳ型病變多發于胃體。臨床上以上腹痛及消瘦多見。結論:胃鏡及病理學檢查是胃印戒細胞癌確診的重要方法。

關鍵詞 胃鏡 胃印戒細胞癌 病理學檢查

資料與方法

～7年通過胃鏡和病理診斷的胃印戒細胞癌患者7例男7例女例男:女=1.5:1年齡6～8歲。6～55歲例其中女15例男9例。55～8歲例女5例男18例。

胃癌診斷:胃鏡結合病理學檢查。

所得數據采用X檢驗。

結 果

臨床表現:主要表現為上腹痛6例消瘦例食欲不振6例腹部脹滿1例嘔血黑糞9例梗阻癥狀例盆腔腫塊1例與其他類型胃癌相比無明顯特異性表現但以上腹痛和消瘦表現更為突出其次為食欲不振和腹部脹滿。

胃鏡表現:病灶位于胃體8例胃竇1例胃角5例胃底賁門部例以胃體多發。病灶按Bormann分型Ⅰ型例Ⅱ型7例Ⅲ型17例Ⅳ型例Ⅲ型、

Ⅳ型為主17例Ⅲ型浸潤性潰瘍多呈不規則形表面有糜爛或出血壞死與周邊黏膜界限不清例Ⅳ型在胃鏡下表現為胃壁僵硬、蠕動不良可伴有胃皺襞消失及胃黏膜表面糜爛。

病理診斷:以上病例病理學檢查均證實為胃印戒細胞癌。

統計學結果:通過X檢驗證實不同年齡、性別之間腫瘤的發病率有差異(X=7.98P<.5)55歲以下女性多發(P<.5)而老年患者發病呈增加趨勢且老年男性發病增加顯著(P<.5)。

討 論

胃癌是我國各類癌癥中死亡率最高的腫瘤而胃癌中有.%～9%的組織類型為胃印戒細胞癌。胃印戒細胞癌是一種進展快、預后不良且具有一定特性的特殊類型胃癌Xue-ei Yang等研究證實它傾向于侵襲5歲以下女性多呈現彌漫性生長其生長依賴于雌激素易于轉移至卵巢和子宮頸5年生存率約為15.9%。

本組病例證實胃印戒細胞癌在<55歲組中以女性多發(P<.5)與文獻相一致而>55歲組中男性發病率增加(P<.5)。本組病例均為進展期胃印戒細胞癌與胃非印戒細胞癌相比有著更強的侵襲力及淋巴結、腹膜轉移率導致重要臟器的轉移是進展期胃印戒細胞癌患者死亡的主要原因。進展期胃印戒細胞癌較其他類型胃癌預后顯然更差然而Ha T等證實早期胃印戒細胞癌不僅具有易于在年輕女性中發病的特點而且表現為早期病變傾向局限于黏膜層并有較低的淋巴結轉移率他們認為胃早期印戒細胞癌比早期非印戒細胞癌預后更好。因此對于胃印戒細胞癌患者而言盡可能早期診斷對于疾病預后是至關重要的。

鑒于胃印戒細胞癌的特點對具有一定臨床表現的患者特別是年輕女性進行必要的胃鏡和病理學檢查通過在內鏡下對病變的識別并在病變適當部位進行多處活組織取材檢查是提高胃印戒細胞癌診斷率的關鍵所在。提高早期胃印戒細胞癌的診斷以延長患者的生存期和提高生存質量內鏡和病理學檢查無疑是有價值的診斷手段。