宮腔鏡在診斷異常子宮出血中的價(jià)值

摘 要 目的:探討宮腔鏡在診斷異常子宮出血中的作用。方法:對(duì)165例異常子宮出血患者行宮腔鏡檢查同時(shí)定位活檢送病理檢查。結(jié)果:165例患者中經(jīng)宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜息肉診斷符合率98%子宮內(nèi)膜增生診斷符合率9%黏膜下肌瘤診斷符合率89%子宮內(nèi)膜癌診斷符合率66%。 結(jié)論:宮腔鏡對(duì)診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率高是一種安全可靠的方法。

關(guān)鍵詞 宮腔鏡 異常子宮出血 價(jià)值

宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察并在直視下取材或定位刮宮大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。8年筆者在渭南市婦幼保健院學(xué)習(xí)應(yīng)用宮腔鏡診斷異常子宮出血165例報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:本組異常子宮出血患者165例年齡～6歲均已婚平均歲。術(shù)前經(jīng)婦科檢查除外宮頸及陰道疾病所致的出血術(shù)前均行B超檢查術(shù)中直視下活檢術(shù)后送病理檢查。

方法:月經(jīng)干凈后～5天排空膀胱取截石位常規(guī)消毒鋪巾。暴露宮頸后逐號(hào)擴(kuò)宮至8號(hào)連接宮腔鏡裝置將鏡體置入宮腔依次觀察退出時(shí)再檢查頸管。直視下取活檢并送病理檢查。宮腔鏡檢查以《實(shí)用宮腔鏡學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

結(jié) 果

病理診斷結(jié)果:165例患者中經(jīng)病理診斷子宮內(nèi)膜息肉5例子宮內(nèi)膜增生55例黏膜下肌瘤8例子宮內(nèi)膜癌例宮腔殘留9例其他5例。

B超診斷與病理診斷結(jié)果對(duì)比見表1。

宮腔鏡診斷與病理診斷結(jié)果對(duì)比見表。

討 論

正常的子宮出血就是指月經(jīng)出血出血量衡定、月經(jīng)周期規(guī)律。異常的子宮出血就是指出血量異常、月經(jīng)周期紊亂。異常子宮出血的臨床表現(xiàn):月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、淋漓不凈的持續(xù)出血、經(jīng)期前后及經(jīng)期間出血、性交后出血、停經(jīng)后出血、絕經(jīng)后出血、出血伴白帶增多。成年人有%有異常子宮出血的現(xiàn)象有5%的婦女有過異常的子宮出血現(xiàn)象所以說(shuō)異常的子宮出血也是婦科常見的疾病長(zhǎng)期失血會(huì)導(dǎo)致貧血、衰弱、抵抗力下降等因此易患其他疾病影響婦女的身心健康。

由于器質(zhì)性原因的子宮異常出血約占5%的病人其余則由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能異常(功能失調(diào)性子宮出血)年齡是最重要的因素;器質(zhì)性疾病包括婦科腫瘤則隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增多。功能失調(diào)性子宮出血是子宮異常出血最常見的原因。

B超檢查結(jié)果:165例患者中經(jīng)B超檢查診斷黏膜下肌瘤例子宮內(nèi)膜息肉6例子宮內(nèi)膜增生5例共計(jì)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)占位病變115例診斷符合率為69%。

宮腔鏡檢查結(jié)果:165例患者中經(jīng)宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉例子宮內(nèi)膜增生5例黏膜下肌瘤5例子宮內(nèi)膜癌例共計(jì)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)占位病變18例診斷符合率為9%。

宮腔鏡的特點(diǎn):異常子宮出血原因復(fù)雜可由許多疾病引起。B超是一種非侵入性檢查具方便無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)對(duì)診斷盆腔包塊作用明顯但對(duì)<1cm的宮內(nèi)病變不易發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡通過前部的鏡體進(jìn)入宮腔直視子宮內(nèi)膜的生理及病理改變同時(shí)具放大效應(yīng)對(duì)宮內(nèi)占位病變及異常內(nèi)膜的分辨率高極大降低了漏診率。宮腔鏡直接窺視宮腔同時(shí)可定位活檢對(duì)大多數(shù)疾病能診斷和治療同步完成。但宮腔鏡屬微創(chuàng)宮內(nèi)操作有嚴(yán)格的適應(yīng)證而且價(jià)格昂貴。因此對(duì)異常子宮出血可先用B超篩檢再行宮腔鏡檢查。宮腔鏡診斷與病理診斷結(jié)果提示:宮腔鏡診斷與病理診斷結(jié)果具有高度一致性診斷價(jià)值可靠。而且操作簡(jiǎn)便直觀安全。因此診斷異常子宮出血宮腔鏡是一種安全不可替代的方法。